Förstå tillfälliga fynd vid helkropps-CT och MR-screening för cancer

Hoppa till avsnitt

• Vanliga fynd vid screeningsundersökningar
• Utmaningen att diagnostisera små cystor
• Godartade fläckar och lesioner
• Patientångest och uppföljningsrisker
• Låg diagnostisk utbyte av screening
• Fullständig transkription

Vanliga fynd vid screeningsundersökningar

Vid helkropps-CT och MR-undersökningar för cancerscreening upptäcks ofta tillfälliga fynd. Dr. Kent Yucel, specialist i radiologi, delar in dessa vanliga fynd i två huvudkategorier. De vanligaste är små vätskesamlingar som kallas cystor. Dessa godartade strukturer kan förekomma i olika organ under en screeningsundersökning.

Utmaningen att diagnostisera små cystor

Att skilja en liten cysta från en potentiell tumör är en stor utmaning. Dr. Kent Yucel förklarar att om en cysta är av rimlig storlek kan radiologer identifiera den med säkerhet och bortse från den. Men screening avslöjar ofta minimala lesioner med otydliga bildegenskaper. Denna osäkerhet gör det omöjligt att ställa en definitiv godartad diagnos, vilket förvandlar ett annars obetydligt fynd till en betydande klinisk oro.

Godartade fläckar och lesioner

Förutom cystor avslöjar screeningsundersökningar ofta andra godartade fläckar. Dr. Kent Yucel påpekar att dessa kan vara rester av gamla infektioner, som ärrvävnad från lunginflammation. Små, godartade tumörer som leverhemangiom är också vanliga tillfälliga fynd. Precis som med cystor gör deras lilla storlek vid upptäckt det extremt svårt att bekräfta att de är ofarliga utan långtidsövervakning.

Patientångest och uppföljningsrisker

Alla avvikande fynd på en undersökning orsakar stor ångest hos patienter. Dr. Yucel illustrerar de extrema konsekvenserna med ett historiskt fall där en radiolog genomgick onödig lungkirurgi för godartade fläckar. Standardprotokollet innebär nu regelbunden bildövervakning. Patienter kan behöva upprepa CT- eller MR-undersökningar var sjätte månad eller årligen i tre till fem år för att bevisa att en lesion inte växer, vilket utsätter dem för upprepad strålning och betydande stress.

Låg diagnostisk utbyte av screening

Fördelen med helkroppsscreening överskuggas kraftigt av dess risker. Dr. Kent Yucel uppger att det finns mycket lite bevis för att dessa undersökningar hittar allvarliga cancerformer tillräckligt tidigt för att förbättra överlevnaden. Processen skapar en stor grupp patienter som genomgår år av onödig uppföljning för att bevisa att en lesion är obetydlig. Dr. Anton Titov diskuterar ofta vikten av att söka en medicinsk second opinion för att bekräfta fynd och undvika överbhandling.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov: Cancerscreening med CT eller MR görs ofta. Vilka är typiska och vanliga fynd på screenings-CT eller helkropps-MR? Vad betyder dessa vanliga fynd för patienter som genomgår cancerscreening med MR eller CT? Vad händer när en liten lesion hittas på MR- eller CT-undersökning? En ledande MR- och CT-radiolog diskuterar vanliga fynd vid screenings-MR och CT-undersökningar.

Magnetresonanstomografi (MR) för cancerdetektering utan anledning blir allt vanligare. Videointervju med ledande expert inom radiologi, CT- och MR-specialist. MR-screening för bröstcancer är nu en etablerad metod. Cancerdetektering med helkropps-MR marknadsförs till konsumenter överallt.

Det kan finnas fördelar med lågdos-CT för lungscreening hos högriskindivider. Det finns nya riktlinjer om fördelar och risker med CT-screening för lungcancer. Diagnostiskt värde av screenings-CT och MR är lågt. Vanligtvis hittas små cystor. Men ofta vet läkare inte om fynden är cystor eller cancer. Därför görs mer invasiva och strålningsinnebärande tester upprepade gånger.

Skaffa en medicinsk second opinion för att bekräfta CT-fynd och MR-fynd och förstå deras betydelse. Medicinsk second opinion hjälper till att välja den bästa behandlingsstrategin för cancer på MR eller CT. Sök medicinsk second opinion om cancer och var säker på att din behandling är lämplig.

Dr. Anton Titov: Du nämnde att 99% av fynden på en screenings-CT för cancer eller screenings-MR för cancer är tillfälliga fynd utan större betydelse. Ändå skapar förmodligen alla fynd på MR eller CT mycket ångest för en patient. Och sådana tillfälliga fynd på CT eller MR följs ofta upp med invasiva metoder. Folk använder MR och CT för bäcken, buk, bröstkorg och hjärna för att screena för cancer. Vilka är vanliga fynd på screenings-MR?

Dr. Kent Yucel: Tillfälliga fynd på CT eller MR faller i princip i två kategorier. Det finns små vätskesamlingar, som vi kallar cystor. De kan uppstå i en mängd olika organ. Cystor är generellt godartade. Men problemet är att när cystor är små är det mycket svårt att säga med säkerhet att de är cystor.

Så vi ser dessa cystor hos vanliga patienter som utvärderas av andra skäl. Om sådana tillfälliga lesioner är av rimlig storlek kan vi säga att de är cystor och bortse från dem. Men problemet när man börjar screena patienter med MR eller CT är att man hittar dessa små cystor. Och man kan inte vara säker på om de är cystor eller inte. Så de utgör ett problem.

Den andra kategorin är godartade fläckar, för att sakna en bättre term. De kan uppstå i lungorna, från gamla lunginflammationer eller infektioner. De kan uppstå i levern. De kan vara små godartade tumörer. Och återigen, när de är små särskilt, kan vi ha stora svårigheter att avgöra om de är signifikanta eller inte.

När detta först började fanns det en berömd radiolog i Amerika. Han fick en screenings-CT. Och de hittade fläckar i hans lunga. Han slutade med att få lungan borttagen. Han genomgick lungkirurgi för dessa fläckar. De visade sig vara ofarliga.

Så vi har lärt oss genom åren att inte vara så aggressiva med CT-fläckar och prickar. Och vi gör mer och mer uppföljningsbildtagning efter att screenings-CT eller MR först identifierat dem. Många av dessa patienter kommer tillbaka var sjätte månad, eller varje år. De har upprepade CT- eller MR-undersökningar i tre, fyra eller till och med fem år för att visa att dessa lesioner inte växer.

Så det är risken med screenings-MR. Det är den stora risken med dessa screeningsmetoder. Det kommer att leda till att många patienter behöver komma tillbaka i tre, fyra, till och med fem år för ytterligare bildtagning. För att bevisa att saker som inte är signifikanta faktiskt är obetydliga.

Till gengäld finns det mycket lite bevis för att de kommer att dra nytta i termer av att hitta signifikanta lesioner tidigare för att göra MR- eller CT-screeningen värd besväret. Cancerscreening med CT eller MR - vanliga fynd. Videointervju med ledande expert inom radiologi, CT- och MR-specialist. Vad göra åt tillfälliga fynd?