Diagnostik av smärtfri hematuri: När ska njur-CT och MR användas

Hoppa till avsnitt

• Förklaring av smärtfri hematuri
• Avbildning vid njurtumörer
• Bortom ultraljud: CT och MR
• Diagnostik av urinvägsblockad
• Medicinsk second opinion
• Fullständig transkription

Förklaring av smärtfri hematuri

Smärtfri hematuri är en medicinsk term för blod i urinen utan samtidig smärta. Symtomet är ett viktigt kliniskt varningssignum. Som förklarat av Dr. Kent Yucel, MD, är det en primär indikator på underliggande allvarliga tillstånd, särskilt njur- och urinblåsecancer. Blodet kan vara synligt för blotta ögat eller endast påvisbart under mikroskop, vilket kallas mikrohematuri. Oavsett synlighet kräver den smärtfria naturen en noggrann urologisk utredning för att utesluta malignitet.

Avbildning vid njurtumörer

Vid smärtfri hematuri är det diagnostiska fokuset att identifiera eller utesluta tumörer. Dr. Kent Yucel, MD, kategoriserar njursjukdomar och placerar tumörer i en särskild grupp. Renalcarcinom är en vanlig njurcancer som ofta presenterar sig på detta sätt. Den initiala bildundersökningen är vanligtvis njurultraljud. Dock betonar Dr. Kent Yucel, MD, en kritisk begränsning: ultraljud kan missa små njurtumörer. Därför krävs ofta ytterligare avancerad bildtagning, även efter normalt ultraljudsresultat, särskilt hos äldre patienter.

Bortom ultraljud: CT och MR

För en definitiv diagnos går man ofta vidare från ultraljud. Dr. Kent Yucel, MD, framhåller CT-urografi och abdominal MR som de avancerade bildmodaliteterna av val. En njur-CT ger detaljerade tvärsnittsbilder som är utmärkta för att upptäcka små massor i njurarna, binjurena och urinblåsan. En njur-MR erbjuder liknande detaljerad visualisering och är särskilt användbar för att ytterligare karakterisera läsioner som påträffats vid andra tester. Dessa skanningar är essentiella delar av utredningsprotokollet vid hematuri.

Diagnostik av urinvägsblockad

En annan kategori av njursjukdomar innefattar obstruktion. Hydronefros, eller uppsvällning av njuren på grund av urinstämning, uppstår när urinledaren är blockerad. Dr. Kent Yucel, MD, förklarar att ultraljud är det bästa första testet för att bekräfta förekomsten av en blockad. Men medan ultraljud visar att en blockad finns, är det ofta dåligt på att avslöja orsaken. För att identifiera orsaken till obstructionen, såsom en sten eller tumör, fortsätter patienterna ofta till en CT- eller MR-skanning. Detta ger en tydlig bild av vad som blockerar urinledaren.

Medicinsk second opinion

Att bekräfta en komplex diagnos som njurcancer är avgörande. Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Kent Yucel, MD, diskuterar vikten av en medicinsk second opinion. Att granska CT-fynd och MR-resultat med en annan specialist säkerställer noggrannheten i en renalcarcinomdiagnos. Dessutom hjälper en second opinion patienter och deras läkare att välja den absolut bästa behandlingsstrategin, oavsett om det gäller njur- eller urinblåsecancer. Denna process ger förtroende för att den planerade åtgärden är optimal för individens specifika tillstånd.

Fullständig transkription

Njur-CT vid blod i urinen är ett diagnostiskt test för att utesluta njur- och urinblåsecancer. Blod i urinen utan smärta kallas smärtfri hematuri.

Dr. Anton Titov, MD: Hur används ultraljud, CT och MR för att diagnostisera njursjukdom? När ska CT eller MR användas, även om njurultraljud är normalt?

En ledande CT- och MR-radiolog svarar på frågor om användningen av njur-CT hos patienter med blod i urinen utan smärta (smärtfri hematuri).

Njur-CT vid blod i urinen (smärtfri hematuri) används för att diagnostisera njurcancer. CT och MR av njuren används för njurcancerdiagnostik. En abdominal MR-skanning kan hitta massor i njurarna, binjurena och urinblåsan.

Dr. Kent Yucel, MD: CT och MR används också vid kronisk njursjukdom, men biopsi är testet av val vid medicinsk njursjukdom. Renalcarcinom diagnostiseras genom att hitta blod i urinen (smärtfri hematuri), CT-urografi och flexibel cystoskopi. Flexibel endoskopisk cystoskopi används också i diagnostiken av urinblåsecancer.

En medicinsk second opinion bekräftar att CT- och MR-fynd i njurar för att upptäcka renalcarcinom är korrekta. Det hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för njur- och urinblåsecancer. Sök en medicinsk second opinion om njurcancer och var säker på att din behandling är den bästa.

Magnetresonanstomografi av njurartärerna är också möjlig men är fortfarande i testfas. CT-urografi är ett frekvent diagnostiskt test i hematurikliniken. Asymptomatisk mikrohematuri kräver CT-urografi och MR av njurar. Avancerad bildtagning används också för diagnostik av hydronefros. MR av njurar används för att diagnostisera cancer eller renalcarcinom.

Dr. Anton Titov, MD: För att hålla oss i bukområdet, låt oss beröra MR- och CT-studier av njurar och binjurar. När indikeras njur-MR eller njur-CT? När kan det gynna någon med känd eller misstänkt njursjukdom?

Dr. Kent Yucel, MD: Njursjukdom faller i tre kategorier. Det finns sjukdom i njuren själv som får njurarna att svikta. Det utvärderas vanligtvis med njurbiopsi, och bildtagning har mycket liten roll vid sådan njursjukdom. Vi kallar det diffus eller medicinsk njursjukdom.

Sedan finns det njurtumörer. Renala tumörer presenterar sig generellt med blod i urinen—blod som inte är synligt, eller som endast kan detekteras genom att analysera urinen under mikroskop.

Dr. Anton Titov, MD: Smärtfri hematuri.

Dr. Kent Yucel, MD: Vi kallar det smärtfri hematuri. Dessa tumörer kan diagnostiseras med bildtagning. Ultraljud är vanligtvis första valet, men ultraljud kan också missa små tumörer. Så många äldre patienter med blod i urinen får genomgå njur-CT eller MR-skanning även om njurultraljud är normalt.

Den tredje kategorin av njursjukdom är blockering av urinen på väg från njurarna till blåsan. Den tub som leder från njurarna till blåsan kallas urinledare. Om något blockerar en urinledare kallas det hydronefros, eller vattenuppsvällning av njuren. Det utvärderas primärt med ultraljud.

Liknande gallgångssituationer: ultraljud är mycket bra på att visa blockering, men inte lika bra på att visa orsaken. Ibland finns ingen blockering; då är patienten generellt klar med den bildtagningen. Men om ultraljud visar blockering, går man vanligtvis vidare till nästa diagnostiska steg: CT eller MR av njurarna. Det kan visa vad som orsakar blockaden.

Njur-CT vid blod i urinen (smärtfri hematuri) videointervju med en ledande expert i radiologi. CT-urografi används för diagnostik av njurcancer och urinblåsecancer.