Livet efter aortaklafförnyelse: TAVR jämfört med öppen hjärtkirurgi

Hoppa till avsnitt

• Symtomlindring och livskvalitet
• Att känna sig yngre efter klafförnyelse
• Fördelar för livslängd
• Återhämtning efter TAVR jämfört med kirurgi
• Livskvalitet på lång sikt
• Fullständig transkription

Symtomlindring och livskvalitet

Äldre patienter med svår aortastenos drabbas ofta av förlamande symtom som påverkar vardagen kraftigt. Dr. Jeffrey Popma, MD, beskriver de typiska symtomen som andnöd, bröstsmärta och yrsel. Dessa symtom gör det svårt att utföra enkla aktiviteter som att gå genom rummet eller ta sig uppför trappor, vilket försämrar förmågan att njuta av livet och delta i familjeaktiviteter.

Att känna sig yngre efter klafförnyelse

Aortaklafförnyelse innebär en markant förbättring för patienternas välbefinnande. Dr. Jeffrey Popma, MD, ger ett tydligt och talande mått på denna förändring: i genomsnitt uppger patienter att de känner sig ungefär tio år yngre ett år efter ingreppet. Det betyder att en 90-åring kan förvänta sig att må som en 80-åring – en betydande återvändo till ökad vitalitet.

Fördelar för livslängd

Förutom att förbättra vardagslivet förlänger aortaklafförnyelse också livet. Dr. Jeffrey Popma, MD, påpekar att ingreppet ger i genomsnitt två till tre extra levnadsår jämfört med enbart medicinsk behandling. Denna kombination av förlängd livslängd och dramatiskt förbättrad livskvalitet gör klafförnyelse till en avgörande behandling för patienter med symtomgivande aortastenos.

Återhämtning efter TAVR jämfört med kirurgi

Återhämtningen skiljer sig avsevärt mellan transkateteraortaklafförnyelse (TAVR) och kirurgisk aortaklafförnyelse (SAVR). Dr. Jeffrey Popma, MD, förklarar att TAVR, som utförs via ljumsken, ger en snabbare initial återhämtning. Öppen hjärtkirurgi kräver däremot sternotomi och bröstincision, vilket leder till en långsammare och mer smärtsam postoperativ period. Denna skillnad syns tydligt i livskvalitetsmätningar efter 30 dagar.

Livskvalitet på lång sikt

Även om TAVR ger en snabbare tidig återhämtning, är de långsiktiga resultaten för båda metoderna utmärkta och mycket likartade. Dr. Jeffrey Popma, MD, noterar att patienter som genomgått antingen TAVR eller kirurgi rapporterar en betydande förbättring av livskvaliteten efter sex månader, ett år och två år. Båda grupperna upplever samma känsla av att vara tio år yngre, med återförd energi och befrielse från aortastenossymtomen. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar dessa anmärkningsvärda långsiktiga fördelar med Dr. Jeffrey Popma, MD.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vad kan förväntas efter TAVI eller TAVR? En ledande expert säger: "Om du är 90, kommer du att känna dig som 80." Vilken livskvalitet kan patienter förvänta sig efter ett TAVI- eller TAVR-ingrepp?

Dr. Jeffrey Popma, MD: Det är en mycket intressant fråga, och förmodligen den vanligaste vi får från patienter. De har levt ett fullt liv i 80, 85, 90 eller till och med 95 år – ibland hundra år – men lider nu av aortastenossymtom som andnöd, bröstsmärta och yrsel. Trötthet förekommer också, men är mindre vanligt. Dessa symtom försämrar deras förmåga att njuta av livet: de blir andfådda av att gå genom rummet, klarar inte av trappor och kan inte delta i barnbarnens fotbollsmatcher. Det handlar alltså om livskvalitet lika mycket som om livslängd.

Enligt våra studier känner sig patienter ett år efter aortaklafförnyelse betydligt yngre. Oavsett om de genomgått kirurgi eller TAVR, uppger de i genomsnitt att de känner sig tio år yngre.

Dr. Anton Titov, MD: Det är ett bra tal, eller hur?

Dr. Jeffrey Popma, MD: Ja, det är väldigt begripligt: en 95-åring känner sig som 85, en 90-åring som 80. De känner sig inte som 50, men det är en stor skillnad – de får tillbaka känslan de hade för tio år sedan. Dessutom ger ingreppet i genomsnitt två till tre extra levnadsår jämfört med medicinsk behandling. Efter ett år ser resultaten för TAVR och kirurgi ganska lika ut.

Dr. Anton Titov, MD: Intressant nog skiljer sig livskvaliteten under den första månaden mellan TAVR- och kirurgipatienter.

Dr. Jeffrey Popma, MD: Det beror främst på att TAVR görs via ljumsken, medan kirurgi kräver öppet ingrepp i bröstet. Kirurgipatienter återhämtar sig långsammare, medan TAVR-patienter mår bättre snabbare. Våra livskvalitetsmätningar – som rörrelseförmåga, gångtest och KCCQ-poäng – visar bättre resultat för TAVR efter 30 dagar. Men efter sex månader, ett år eller två år är alla betydligt nöjdare och känner sig mycket yngre.