Mesoteliomkliniska prövningar: Bättre överlevnad och tillgång till nya behandlingar

Hoppa till avsnitt

• Vanliga patientfrågor vid mesoteliom
• Prognos och överlevnadsförväntningar
• Fördelar med molekylär tumörsekvensering
• Betydelsen av deltagande i kliniska prövningar
• Rekryteringsfrekvens för kliniska prövningar i Storbritannien
• Patientinitierade behandlingssamtal
• Fullständig transkription

Vanliga patientfrågor vid mesoteliom

Dr. Dean Fennell, MD, lyfter fram de vanligaste frågor som mesoteliompatienter ställer till sina onkologer. Patienter vill vanligtvis veta mer om sin prognos och vilka behandlingsalternativ som finns. Dessa frågor speglar en grundläggande oro för överlevnad och livskvalitet. Dr. Fennell påpekar att det är svårt att ge entydiga svar på dessa känslomässigt laddade frågor.

Prognos och överlevnadsförväntningar

Överlevnaden vid mesoteliom varierar avsevärt mellan patienter, trots liknande diagnoser. Dr. Dean Fennell, MD, förklarar att vissa patienter trotsar statistiken på grund av olika faktorer. Deltagande i kliniska prövningar leder ofta till bättre resultat och längre överlevnad. Nuvarande godkända behandlingar ger vanligtvis en överlevnadsförbättring på cirka sex månader. Dr. Dean Fennell, MD, betonar att även om mesoteliom inte går att bota, kan flera behandlingar stabilisera sjukdomen. Detta hjälper patienter att upprätthålla en god livskvalitet under längre tid.

Fördelar med molekylär tumörsekvensering

Molekylär profilering ger viktig information för att planera mesoteliombehandling. Dr. Dean Fennell, MD, diskuterar hur tumörsekvensering kan identifiera specifika genetiska mutationer. Dessa inkluderar BAP-1 och CDKN2A-mutationer som påverkar behandlingssvaret. Immunhistokemi ger ofta tillräcklig information på proteinnivå för kliniska beslut. Den molekylära informationen hjälper onkologer att ge mer exakt prognostisk information till patienter. Denna personliga ansats representerar framtidens mesoteliombehandling.

Betydelsen av deltagande i kliniska prövningar

Tillgång till kliniska prövningar är en avgörande möjlighet för mesoteliompatienter. Dr. Dean Fennell, MD, betonar att patienter bör proaktivt fråga om tillgängliga prövningar. Alla läkare är inte involverade i klinisk forskning, vilket gör patientinitiativ viktigt. Att hitta specialiserade excellenscentra kan ge tillgång till innovativa behandlingar. Kliniska prövningar erbjuder patienter möjlighet att dra nytta av nya cancerläkemedel innan de blir allmänt tillgängliga. Dr. Anton Titov, MD betonar att detta proaktiva förhållningssätt gäller för flera sjukdomsområden.

Rekryteringsfrekvens för kliniska prövningar i Storbritannien

Storbritannien har en exceptionell förmåga att rekrytera patienter till mesoteliomkliniska prövningar. Dr. Dean Fennell, MD, noterar att cirka 80 % av patienterna kommer från utanför hans omedelbara region. Detta referensmönster möjliggör snabb avslutning av prövningar, ibland ett år före schemat. Friska patienter utan andra cancerformer kvalificerar sig vanligtvis för deltagande i kliniska prövningar. Storbritanniens effektiva remissystem påskyndar resultat från kliniska studier. Denna modell gynnar både nuvarande patienter och framtida utveckling av mesoteliombehandling.

Patientinitierade behandlingssamtal

Patientens engagemang påverkar behandlingsresultatet avsevärt vid mesoteliom. Dr. Dean Fennell, MD, uppmuntrar patienter att själva söka information om tillgängliga kliniska prövningar. Familjemedlemmar spelar ofta en avgörande roll i att identifiera behandlingsmöjligheter. Patienter bör specifikt fråga sina läkare om närliggande kliniska prövningar. Även om lokala prövningar inte finns tillgängliga, kan frågan leda till viktiga diskussioner om behandlingsalternativ. Dr. Anton Titov, MD bekräftar att flera experter inom olika specialiteter betonar detta proaktiva förhållningssätt.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Fennell, ni är en världskänd expert på mesoteliombehandling. Vilka är de tre vanligaste frågor som mesoteliompatienter ställer till er? Och vilka frågor ställer de inte, men som ni tycker att de borde?

Dr. Dean Fennell, MD: Den andra frågan är ganska svår. Jag måste tänka efter. Men jag får ingen fråga som är unik för någon onkolog. Egentligen handlar det om två frågor: hur lång tid har jag kvar, och vad kan ni göra åt det?

Svaret på "hur lång tid har jag kvar?" är uppenbarligen en mycket svår fråga. Vissa patienter klarar sig bra trots BAP-1- eller CDKN2A-mutationer, sarkomatoidt eller icke-sarkomatoidt mesoteliom. Vi har exempel, inte i stort antal, men exempel där patienter har trotsat oddsen på ett eller annat sätt.

Vanligtvis går det bättre för patienter som deltar i kliniska prövningar. Vi vet att med fler behandlingar, och om patienter förblir friska och kan delta i kliniska prövningar där de får nytta av terapin, blir överlevnaden längre vid mesoteliom. Men vi måste fortfarande ange de överlevnadssiffror som de godkända behandlingarna ger, med något längre tid av de skäl jag nämnt.

Tidsvinsten från behandlingen är ungefär sex månader, oavsett om det är immunterapi eller cellgiftsbehandling. Så att hantera frågan om hur lång tid som återstår är svårt. Vi kan inte bota mesoteliom. Vi kan aldrig säga det med säkerhet.

Men vi kan göra vårt bästa för att erbjuda så många positiva behandlingar som kan stabilisera cancern och hålla patienter friska så länge som möjligt. Lyckligtvis har vi haft patienter på vår mottagning som haft återfall många gånger men förblivit friska eftersom de fått behandlingar som kontrollerar deras mesoteliom.

En annan fråga som dyker upp är: "vill ni sekvensera min tumör?" Jag tror det är lite för tidigt för det. Vi har sekvenserat ett antal tumörer. En del av den informationen har varit extremt värdefull.

På grund av mesoteliomets natur kan man få det mesta av den viktiga genetiska informationen från immunhistokemi, genom att titta på proteinerna. När det gäller hur dessa gener störs, är det att veta om proteinet finns där eller inte som är den mest användbara informationen.

Så vi samlar in mer molekylär information. Det hjälper oss att ge bättre prognostisk information till patienter.

En fråga som patienter alltid kunde ställa mer till sina läkare är: "finns det en klinisk prövning nära mig som jag kan delta i?" Alla läkare är inte involverade i kliniska prövningar. Men det är viktigt.

Jag tror att för att driva området framåt är det avgörande att patienter remitteras till kliniska prövningar. Ofta är det patienten själv eller patientens familj som måste ta reda på om det finns ett excellenscentrum i närheten som bedriver en viss klinisk prövning.

Det handlar ofta om att patienten faktiskt måste fråga läkaren: finns det en klinisk prövning nära mig? Patienter remitteras dit och får förhoppningsvis nytta av det nya cancerläkemedlet. Så det är en fråga som patienter kanske inte ställer tillräckligt ofta. Kanske frågar de! Och i vissa fall är svaret "nej" eftersom det inte finns några prövningar. Så jag tror att det är en mycket viktig fråga.

Dr. Anton Titov, MD: Hur stor andel av mesoteliompatienter deltar faktiskt i kliniska prövningar, i Leicester-området eller i Storbritannien?

Dr. Dean Fennell, MD: Vi är i en lite ovanlig situation. Jag tror att de flesta stora kliniska prövningscenter hamnar i denna situation. För en sällsynt sjukdom är inte befolkningen i närområdet särskilt stor.

Så jag tror att cirka 80 % av mina patienter kommer från utanför Leicester. Det gäller förmodligen även andra regioner i mitt land, där patienter remitteras till dessa nyckelcenter.

Jag skulle säga att vilken patient som helst som är tillräckligt frisk för cellgiftsbehandling och inte har en annan cancerform, är förmodligen redo för en klinisk prövning. Så alla patienter som söker behandling bör övervägas.

Som jag nämnt tidigare har vi kunnat rekrytera till prövningar mycket snabbt, en fas III-studie ett år i förtid. Just för att vi i Storbritannien har haft en mycket bra remisspolicy. Förhoppningsvis ser vi samma remissaktivitet i andra delar av Europa och USA.

Det är förmågan att remittera snabbt som också gör att vi kan få svar snabbare från kliniska studier.

Dr. Anton Titov, MD: Tack för förtydligandet. Jag tror att patientinitiativ är mycket viktigt, både för att söka den bästa behandlingen och för att delta i kliniska prövningar. Det är något vi hör från flera experter om olika sjukdomar. Patienter måste vara proaktiva och ta upp frågor med sina läkare.