Inriktning på benmärgsmiljön vid behandling av multipelt myelom

Hoppa till avsnitt

• Frö- och jordkonceptet inom cancer
• Miljöstöd för myelom
• Behandlingsstrategier: Förgifta jorden
• Hur myelomläkemedel påverkar miljön
• Immunmiljöns roll
• Framtiden för miljöinriktade behandlingar
• Fullständig transkription

Frö- och jordkonceptet inom cancer

Dr. Nikhil Munshi, MD, beskriver en grundläggande princip inom cancerbiologi som kallas "frö- och jord"-konceptet. Cancercellen är fröet, men den behöver rätt jord, eller mikromiljö, för att kunna växa och utvecklas. Detta är särskilt tydligt vid multipelt myelom. Interaktionen mellan tumörcellen och det omgivande benmärgsstromat är avgörande för sjukdomens utveckling.

Miljöstöd för myelom

Benmärgsmiljön erbjuder den livsviktiga miljö som myelomceller behöver för att frodas. Dr. Nikhil Munshi, MD, förklarar att jorden ger rätt näring och signaler för cancertillväxt. Laboratorieresultat bekräftar att myelomceller överlever bättre och förökar sig snabbare i närvaro av benmärgsmiljöns celler. Denna skyddande nisch är en huvudorsak till behandlingsresistens och sjukdomsframsteg.

Behandlingsstrategier: Förgifta jorden

Ett viktigt behandlingsmål är att störa det stödjande förhållandet mellan myelomcellen och dess miljö. Dr. Nikhil Munshi, MD, betonar strategin att "förgifta jorden". Det innebär att förändra benmärgsmiljön så att den inte längre kan stödja myelomcellers överlevnad och tillväxt. Genom att göra jorden ogästvänlig kan cancerfröet inte frodas, även om andra behandlingar riktar sig direkt mot tumörcellerna.

Hur myelomläkemedel påverkar miljön

Moderna läkemedel mot multipelt myelom har en dubbel effekt. De attackerar både cancercellerna och förändrar mikromiljön. Dr. Nikhil Munshi, MD, påpekar att proteasomhämmare stör miljöinteraktioner och cytokinsignalering. Även immunmodulerande läkemedel påverkar benmärgsnischen avsevärt. Dessa behandlingar minskar miljöns skyddande förmåga, vilket möjliggör en effektivare död av tumörcellerna.

Immunmiljöns roll

Immuncellerna i benmärgen är en kritisk del av miljön. Dr. Nikhil Munshi, MD, framhåller immunmiljön som ett kraftfullt terapeutiskt verktyg. Att utnyttja dessa immunfaktorer kan leda till överlägsna behandlingsresultat. Detta är grunden för många nyare behandlingar, inklusive monoklonala antikroppar och immunterapier, som syftar till att reglera patientens eget immunsystem för att bekämpa cancern.

Framtiden för miljöinriktade behandlingar

Förståelsen av benmärgsmiljön formar framtidens behandling av multipelt myelom. Dr. Nikhil Munshi, MD, pekar på ett växande arsenal av läkemedel som riktar sig mot dessa interaktioner. Den fortsatta utvecklingen av antikroppar och nya substanser fokuserar på att bryta det skyddande skalet runt cancerceller. Detta tillvägagångssätt lovar att förbättra resultat och potentiellt förhindra sjukdomsframsteg genom att fundamentalt förändra cancerns hemvist.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Cancerframsteg innebär en interaktion mellan tumörceller och deras omgivande miljö. Multipelt myelom är ett tydligt exempel på mikromiljöns inverkan på tumörceller. Vilken roll spelar benmärgsmiljön vid utveckling av multipelt myelom, och hur kan den påverkas för att förhindra myelomutveckling från början? Är det möjligt att manipulera miljön runt cancercellerna med terapeutiska mål?

Dr. Nikhil Munshi, MD: Du tar upp en av de viktigaste frågorna för att förstå myelomets biologi och behandling. Detta är inget nytt koncept. Det finns ett koncept om "frö i jorden". Enkelt förklarat: cancern är fröet, men det behöver rätt jord för att växa och utvecklas.

På samma sätt är myelomcellen fröet, och benmärgsmiljön är jorden. Jorden ger rätt miljö och näring för myelom att växa. Det är precis vad vi ser i labbet. Vi har visat att myelomceller överlever mycket bättre och växer snabbare när de finns tillsammans med miljöns celler.

Å andra sidan, för behandlingens skull, måste vi försöka döda myelomcellerna. Det gör vi alla. Men lika viktigt kan vara att förgifta jorden så att fröet inte växer.

Vi har nu börjat få läkemedel som gör båda delarna: de påverkar myelomcellerna men ändrar också miljön så att den inte stödjer myelomtillväxt eller överlevnad, även i kombination med andra behandlingar. Vi vet att benmärgsmiljön skyddar myelomceller från våra läkemedel.

Nu tar våra läkemedel bort miljöns skyddande förmåga och kan döda tumörcellerna mycket effektivare. Detta har observerats med proteasomhämmare, som påverkar miljöinteraktioner och cytokiner i miljön.

Det händer också med immunmodulerande läkemedel. Vi ser det med många andra nyare läkemedel, antikroppar och andra behandlingar som vi börjar använda.

Slutligen är immunmiljön en viktig del av benmärgsmiljön. Som vi kommer att diskutera senare, är dessa immunologiska celler den mest kritiska komponent som vi kan utnyttja för bättre behandlingsresultat.