Dr. Howard Weiner, en ledande expert på multipel skleros, förklarar den avgörande interaktionen mellan det medfödda och det adaptiva immunsystemet vid MS. Han beskriver hur det adaptiva systemet orsakar akuta attacker, medan det medfödda systemet – särskilt mikroglieceller – driver den långsiktiga sjukdomsutvecklingen. Dr. Weiner lyfter fram den allvarliga statistiken att 65 % av patienterna utvecklar sekundär progressiv MS och understryker behovet av behandlingar som riktar in sig på det medfödda immunsystemet.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Den dubbla rollen av immunsystemet vid multipel skleros
Hoppa till avsnitt
- De två immunsystemen vid multipel skleros
- Det medfödda immunsystemets roll i MS-progression
- Progression till sekundär progressiv MS
- Behandlingsimplikationer för immunterapier
- Framtida inriktningar för MS-terapi och uppföljning
- Fullständig transkript
De två immunsystemen vid multipel skleros
Multipel skleros innebär en komplex samverkan mellan två distinkta delar av immunsystemet. Dr. Howard Weiner, en världsledande MS-expert, klargör deras olika roller. Det adaptiva immunsystemet reagerar snabbt och är främst ansvarigt för de akuta anfall som ses vid relapserande-remitterande MS.
Det medfödda immunsystemet verkar däremot långsammare och mer kroniskt. Dess aktivitet är nära kopplad till den underliggande sjukdomsprogressionen och neurodegenerationen som kännetecknar MS.
Det medfödda immunsystemets roll i MS-progression
Med tiden blir det medfödda immunsystemet en dominant drivkraft för funktionsnedsättning vid multipel skleros. Dr. Howard Weiner betonar att denna del av immunförsvaret innebär aktivering av mikrogliala celler i centrala nervsystemet. Dessa celler bidrar till en ihållande inflammatorisk miljö.
Denna kroniska inflammation är en nyckelprocess bakom den gradvisa försämringen och ackumuleringen av funktionsnedsättning, även utan tydliga skov. Dr. Weiners forskning har varit avgörande för att belysa denna viktiga mekanism.
Progression till sekundär progressiv MS
En betydande majoritet av patienter med multipel skleros utvecklar så småningom en allvarligare sjukdomsform. Dr. Howard Weiner refererar till en viktig statistik: upp till 65% av personer med relapserande-remitterande MS kommer att övergå till sekundär progressiv MS (SPMS). Denna fas är betydligt svårare att behandla effektivt.
Dr. Weiner förklarar att denna kliniska progression signalerar en förändring i den underliggande immunologin. När sjukdomen framskrider blir det medfödda immunsystemets roll alltmer framträdande.
Behandlingsimplikationer för immunterapier
Moderna MS-läkemedel är utformade för att rikta in sig på specifika delar av immunsvaret. Dr. Howard Weiner noterar att olika läkemedel selektivt påverkar olika delar av immunsystemet. Många nuvarande terapier är mycket effektiva för att undertrycka det adaptiva immunsystemet och förhindra skov.
Emellertid påpekar Dr. Weiner att de flesta befintliga läkemedel inte primärt verkar på det medfödda immunsystemet. Vissa kan ha indirekta effekter, men ett tydligt behandlingsgap kvarstår för att direkt påverka denna kroniska drivkraft för progression.
Framtida inriktningar för MS-terapi och uppföljning
Framtiden för MS-vård innebär en mer nyanserad immunmodulerande strategi. Dr. Howard Weiner föreslår att med bättre behandlingar för den relapserande-remitterande fasen kan färre patienter övergå till progressiva sjukdomsformer. Detta kan leda till en population med "mindre progressiv MS".
Ett kritiskt behov finns för nya läkemedel som specifikt verkar på det medfödda immunsystemet. Dr. Weiner betonar också vikten av att mäta båda delarna av immunsystemet för att vägleda behandling och förutsäga utfall, ett koncept som Dr. Anton Titov utforskade i diskussionen.
Fullständig transkript
Dr. Anton Titov: Du är en världskänd expert på multipel skleros. Särskilt har du gjort banbrytande upptäckter om det medfödda immunsystemets roll. Kan du beskriva hur de två delarna av immunsystemet, det medfödda och det adaptiva, fungerar vid uppkomsten av multipel skleros?
Dr. Anton Titov: Vilken roll spelar det medfödda immunsystemet vid multipel skleros?
Dr. Howard Weiner: Det adaptiva immunsystemet reagerar snabbast och är sannolikt relaterat till MS-anfall. Det medfödda immunsystemet verkar långsammare och kan kopplas till sjukdomsprogression. Det involverar mikrogliala celler i hjärnan.
Dr. Howard Weiner: Olika läkemedel riktar in sig på olika delar av immunsystemet. Vi behöver mäta båda delarna. Det medfödda immunsystemet är mycket viktigt för långsiktig MS-progression.
Dr. Anton Titov: I en av dina artiklar nämnde du att upp till 65% av MS-patienter så småningom utvecklar sekundär progressiv MS, vilket är svårare att behandla. Betyder det att det medfödda immunsystemets roll ökar vid denna progression?
Dr. Howard Weiner: Det medfödda immunsystemet blir mer involverat när MS-progressionen sker. Med bättre behandlingar för relapserande-remitterande MS kan färre patienter bli progressiva. De får då en mildare form av progressiv MS.
Dr. Anton Titov: Vilka är exempel på nya MS-läkemedel, kanske under utveckling, som specifikt verkar på det medfödda immunsystemet?
Dr. Howard Weiner: De flesta läkemedel verkar inte nödvändigtvis på det medfödda immunsystemet. Vissa har indirekta effekter. Det handlar mer om att mäta det medfödda immunsystemet hos MS-patienter.
Upp till 65% av patienter med relapserande-remitterande MS utvecklar sekundär progressiv MS. Hur påverkar förändringar i immunsystemets funktion denna progression?