Dr. Howard Weiner, en ledande expert på multipel skleros, förklarar att behandlingsalternativen har utökats avsevärt. Han går igenom riktlinjerna för MS-terapi och betonar den avgörande skillnaden mellan relaps-remitterande och progressiva sjukdomsstadier. Enligt Dr. Weiner ska alla patienter med återkommande sjukdom omedelbart inleda behandling. Han påpekar att nästan alla patienter kommer att byta medicinering under sjukdomsförloppet, på grund av ny läkemedelsutveckling och behovet av optimal effekt. Kontinuerlig uppföljning med kliniska relapser och regelbundna MR-undersökningar är avgörande för att säkerställa att behandlingen fungerar.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Navigering av behandlingsalternativ vid multipel skleros och läkemedelsbyten
Hoppa till avsnitt
- Behandlingslandskap och stadier vid MS
- Inledande MS-behandling
- Uppföljning av behandlingseffekt
- Skäl till läkemedelsbyte
- Typer av MS-läkemedel
- Fullständig transkription
Behandlingslandskap och stadier vid MS
Dr. Howard Weiner, MD, beskriver det nuvarande behandlingslandskapet vid multipel skleros, som idag omfattar över tio sjukdomsmodifierande läkemedel. Han lyfter fram de två distinkta sjukdomsstadierna som styr behandlingsval. Vid relapsing-remitting multipel skleros finns många behandlingsalternativ tillgängliga. Däremot är utbudet av effektiva terapier vid progressiv multipel skleros betydligt begränsad, vilket utgör ett viktigt område med otillfredsställt behov.
Inledande MS-behandling
Dr. Howard Weiner, MD, ger tydliga riktlinjer för patienter med nydiagnostiserad relapsing-remitting MS. Han betonar att alla patienter med aktiv sjukdom omedelbart ska inleda en sjukdomsmodifierande behandling. Det initiala valet av specifikt läkemedel är mindre avgörande än att faktiskt påbörja behandling. Urvalsprocessen är individualiserad och bygger på en dialog mellan patient och läkare, förklarar han för Dr. Anton Titov, MD.
Uppföljning av behandlingseffekt
Dr. Howard Weiner, MD, påpekar att behandlingsstart bara är början. Kontinuerlig uppföljning är avgörande för att säkerställa att läkemedlet effektivt kontrollerar sjukdomen. Effekten mäts genom att följa kliniska MS-relapser och genom regelbundna MR-undersökningar. Ett typiskt uppföljningsschema kan innebära MR var sjätte månad under det första eller andra året efter behandlingsstart. Därefter görs undersökningarna vanligtvis årligen eller vid uppkomst av nya neurologiska symptom.
Skäl till läkemedelsbyte
Dr. Howard Weiner, MD, delar med sig av en viktig insikt från sin omfattande kliniska erfarenhet. Han berättar för Dr. Anton Titov, MD, att i princip alla MS-patienter kommer att byta läkemedel någon gång. Denna höga frekvens av byten drivs av två huvudorsaker. För det första svarar cirka 25 % av patienterna inte tillräckligt bra på sin första behandling, vilket kräver ett byte på grund av otillräcklig effekt eller biverkningar. För det andra innebär den snabba utvecklingen inom MS-behandling att nya, ofta bättre läkemedel hela tiden blir tillgängliga.
Typer av MS-läkemedel
Utbudet av läkemedel mot multipel skleros idag kan delas in i tre breda kategorier baserat på administreringssätt. Dr. Howard Weiner, MD, beskriver injicerbara läkemedel, orala läkemedel och läkemedel som ges via infusion. Jämfört med äldre terapier erbjuder nyare läkemedel ofta förbättrade risk-nyttoprofilers, högre effektivitet och enklare administreringssätt. Detta växande utbud av alternativ möjliggör mer individualiserad och precisionsinriktad vård vid MS.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Behandlingsalternativen vid multipel skleros har utökats avsevärt de senaste åren. Det finns över tio, eller kanske fler, sjukdomsmodifierande läkemedel mot MS. De flesta av våra tittare befinner sig utanför USA, och inte alla läkemedel är tillgängliga överallt. Ändå växer familjen av potentiella behandlingsalternativ för MS.
Kan du ge en översikt över hur man närmar sig MS-terapi? Hur väljer man den bästa behandlingen för en enskild patient med multipel skleros?
Dr. Howard Weiner, MD: Det är en stor fråga. Det finns två huvudstadier av multipel skleros: relapsing-remitting MS och progressiv MS.
Vi har många behandlingsalternativ för relapsing-remitting MS, men färre för den progressiva formen.
Varje patient som diagnosticeras med multipel skleros och har relapsing sjukdom bör behandlas. Frågan är vilket läkemedel de ska välja.
Dr. Anton Titov, MD:
Dr. Howard Weiner, MD: Jag kan inte säga att de specifikt ska ta läkemedel A eller B. Det viktigaste är att de påbörjar en behandling.
Efter behandlingsstart måste de följas upp för att säkerställa att behandlingen fungerar. Om den gör det, är det utmärkt.
Effekten bedöms genom att följa MS-relapser och MR-undersökningar. Om patienter upplever biverkningar eller fortsatta symtom, bör de byta till ett annat läkemedel.
Det finns injicerbara MS-läkemedel, orala läkemedel och läkemedel som ges via infusion. Valet beror på patienten och läkaren.
Övervakning av MS-aktivitet sker också genom regelbundna MR-undersökningar. När vi inleder en behandling, kan vi göra MR var sjätte månad under ett till två år, och sedan årligen eller vid nya symptom.
Dr. Anton Titov, MD: Du har en omfattande erfarenhet av MS. Hur ofta byter du patienter från ett läkemedel till ett annat baserat på dessa uppföljningar?
Dr. Howard Weiner, MD: Det är svårt att säga exakt eftersom läkemedelsutbudet ständigt förändras. Men jag skulle säga att i princip alla våra MS-patienter byter läkemedel någon gång. Anledningen är att nya MS-läkemedel hela tiden kommer ut.
Dr. Anton Titov, MD: Jag förstår, och dessa nya läkemedel har förmodligen en bättre risk-nyttoprofil?
Dr. Howard Weiner, MD: Nya läkemedel kan vara effektivare och enklare att ta. Ungefär 25 % av våra patienter reagerar inte tillräckligt bra på ett läkemedel, så vi måste byta. Behandlingen av MS utvecklas snabbt, och nya läkemedel introduceras kontinuerligt. Prestationsmedicinsk diagnostik hjälper oss att matcha patienter med de mest effektiva läkemedlen.