Icke-farmakologisk epilepsibehandling: Kost, CBD och neurostimulering

Hoppa till avsnitt

• Ketogen kost vid epilepsi
• CBD-olja mot anfall
• Risker med oreglerad CBD
• Neurostimulering vid epilepsi
• Integrering av icke-farmakologiska behandlingar
• Fullständig transkription

Ketogen kost vid epilepsi

Dr. Tracey Milligan, MD, betonar den ketogena kosten som en effektiv icke-farmakologisk behandling vid epilepsi. Denna kost, som är rik på fett och låg på protein och kolhydrater, kan vara lika effektiv som antiepileptisk medicinering. För vissa patienter med läkemedelsresistent epilepsi kan den till och med ge bättre anfallskontroll.

Dr. Milligan påpekar dock att det är svårt att följa denna restriktiva kost. Många patienter avbryter behandlingen trots att den fungerar, på grund av svårigheterna. Variationer som den modifierade Atkinskosten eller kosten med lågt glykemiskt index erbjuder något större utrymme. Dessa tillåter ungefär 15 till 20 gram kolhydrater per dag, vilket motsvarar en skiva bröd.

CBD-olja mot anfall

Medicinsk cannabis, särskilt cannabidiol (CBD), är ett vanligt ämne i patientfrågor. Dr. Tracey Milligan, MD, förtydligar att cannabis innehåller två huvudsakliga föreningar: THC och CBD. THC är den psykoaktiva komponenten som ger rus, medan CBD saknar sådana effekter.

Kliniska studier stöder användningen av CBD-olja för vissa svåra epilepsisyndrom. Dr. Milligan noterar att CBD har visat effekt vid behandling av Dravets syndrom och Lennox-Gastauts syndrom. Bevisen för dess användning vid andra, vanligare former av epilepsi är fortfarande under utredning.

Risker med oreglerad CBD

Dr. Tracey Milligan, MD, varnar för det nuvarande tillståndet på CBD-marknaden. Produkter som säljs till konsumenter är helt oreglerade och saknar kvalitetskontroll. Vetenskapliga analyser har avslöjat att vissa produkter som marknadsförs som CBD-olja innehåller inget cannabidiol alls.

Dessa oreglerade produkter kan också vara förorenade med skadliga ämnen. Dr. Milligan påpekar risken för förekomst av bekämpningsmedel och tungmetaller. På grund av dessa säkerhets- och effektivitetsproblem rekommenderar hon inte CBD utanför rigorösa kliniska prövningar.

Neurostimulering vid epilepsi

För patienter med läkemedelsresistent epilepsi som inte är lämpliga för kirurgi, erbjuder neurostimuleringsenheter ett alternativ. Dr. Tracey Milligan, MD, nämner tekniker som vagusnervstimulator (VNS). Dessa enheter ger elektriska impulser till hjärnan eller nervsystemet för att förhindra anfall.

Dr. Anton Titov, MD, utforskar i sin intervju varför patienter söker sig till dessa alternativa behandlingar. Neurostimulering är en avancerad metod för noggrant utvalda patienter som har prövat andra medicinska alternativ.

Integrering av icke-farmakologiska behandlingar

En grundläggande princip är att icke-farmakologiska behandlingar ska ses som komplement, inte ersättningar. Dr. Tracey Milligan, MD, betonar att antiepileptiska läkemedel är den beprövade kärnan i terapin, eftersom epilepsi kan vara livshotande.

Kost, CBD i prövningar eller neurostimulering ska komplettera medicinering. Målet är att förbättra läkemedlens effekt och den övergripande anfallskontrollen. Dr. Milligan understryker att dessa metoder alltid ska användas tillägg till, inte istället för, antiepileptisk medicinering.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vilka icke-farmakologiska behandlingar finns för epilepsi? Hur behandlar man epilepsi utan läkemedel? Vilka kostformer eller växtbaserade terapier har visat effekt? Vilka populära epilepsibehandlingar saknar effektbevis?

Icke-farmakologisk behandling av epilepsi intresserar många patienter med epileptiska anfall.

Dr. Tracey Milligan, MD: Farmakologisk behandling är en viktig hörnsten, men andra faktorer är också avgörande för god anfallskontroll.

Tillräcklig sömn är mycket viktigt för patienter med epilepsi. God allmänhälsa, regelbunden motion och en balanserad kost spelar också roll.

Andra specifika behandlingar inkluderar kost. Till exempel kan ketogen kost vara lika effektiv som antiepileptiska läkemedel. För vissa patienter kan den till och med vara bättre.

Den ketogena kosten är mycket fetrik och låg på protein och kolhydrater. Den är svår att följa i längden.

Många patienter slutar med den trots att den hjälper, just på grund av svårigheterna.

Det finns variationer som kost med lågt glykemiskt index eller modifierad Atkinskost, som tillåter lite mer kalorier och protein. Även dessa är fettrika och kolhydratfattiga.

De flesta kolhydrater som tillåts är cirka 15 till 20 gram per dag, ungefär en skiva bröd. Det är den enda tillåtna kolhydratkällan.

Dr. Anton Titov, MD: Återigen, det kan vara mycket svårt att hålla sig till en så restriktiv kost, men den kan vara mycket effektiv.

Dr. Tracey Milligan, MD: Andra icke-farmakologiska behandlingar inkluderar medicinsk cannabis, vilket är en vanlig fråga.

Det har gjorts kliniska prövningar med cannabidiol (CBD). Cannabis har två huvudingredienser: THC, som ger rus, och CBD, som inte är psykoaktivt.

CBD-olja har visat effekt för vissa patienter med specifika epilepsityper som Dravets syndrom och Lennox-Gastauts syndrom.

Det är dock inte säkert att det hjälper vid andra typer av epilepsi. Det forskas fortfarande kring detta.

Jag vill betona: CBD som finns tillgängligt för patienter är helt oreglerat. Studier har visat att vissa produkter som säljs som CBD-olja innehåller inget CBD alls.

De kan också vara förorenade med bekämpningsmedel och tungmetaller.

Dr. Anton Titov, MD: Så tillgänglig cannabidiol är oreglerad för närvarande.

Dr. Tracey Milligan, MD: Vi fortsätter med vetenskapliga prövningar. Jag rekommenderar det inte just nu.

Det finns andra icke-farmakologiska metoder med bättre effektbevis, som neurostimulering, till exempel hjärnstimulatorer.

Vi använder vagusnervstimulator när kirurgi inte är möjlig, men patienten har läkemedelsresistent epilepsi. Dessa tekniker är tillgängliga för vissa patienter.

Dr. Anton Titov, MD: Varför väljer patienter icke-farmakologisk epilepsibehandling? Varför kost? Är det motvilja mot medicin eller att medicinen inte fungerar? Vad säger patienterna?

Varför är de intresserade av att prova icke-farmakologisk behandling?

Dr. Tracey Milligan, MD: Vi betonar alltid att dessa metoder ska vara komplement till farmakologisk behandling, eftersom epilepsi kan vara livshotande.

Antiepileptiska läkemedel fungerar, kanske inte helt, men till viss del. Andra behandlingar som speciell kost kan hjälpa medicinen att fungera bättre.

Vi använder dem aldrig istället för medicin, utan alltid som tillägg.