Precisionsmedicin vid föränderlig sköldkörtelcancer: Inriktning på sekventiella mutationer

Hoppa till avsnitt

• Precisionsmedicin vid sköldkörtelcancer
• Kliniskt fall av framgångsrik behandling
• Roll för genomisk tumörsekvensering
• Cancerutveckling och behandlingsanpassning
• Betydelsen av upprepade biopsier
• Framtiden för onkologisk behandling
• Fullständig transkription

Precisionsmedicin vid sköldkörtelcancer

Precisionsmedicin revolutionerar behandlingen av metastatisk sköldkörtelcancer. Dr. Ido Wolf, en framstående onkolog, förespråkar en omfattande molekylär profilering. Denna strategi går längre än enkel patologi för att förstå de unika genetiska drivkrafterna bakom patientens cancer. Målet är att identifiera specifika mutationer som kan bekämpas med nyare cancermediciner. Detta innebär en betydande förändring från traditionella, generella kemoteriregimer.

Kliniskt fall av framgångsrik behandling

Dr. Ido Wolf delar med sig av ett talande kliniskt fall som belyser framgången med precisionsmedicin. En patient med metastatisk sköldkörtelcancer genomgick omfattande genomisk testning. Det första testet avslöjade en specifik, behandlingsbar mutation. Patienten deltog i en klinisk prövning med en riktad terapi utformad för att blockera denna mutation. Denna skräddarsydda cancerbehandling gav tre år av effektiv sjukdomskontroll och en utmärkt livskvalitet.

Dr. Anton Titov diskuterar fallet ytterligare med Dr. Wolf. När sköldkörtelcancern slutligen fortskred, togs en ny biopsi. Denna andra genomiska tumörsekvensering upptäckte att en ny, annorlunda mutation hade uppstått. En andra riktad medicinering gavs baserat på denna nya genetiska information. Patienten levde under ytterligare en betydande tid, vilket visar på kraften i sekventiell riktad behandling.

Roll för genomisk tumörsekvensering

Genomisk tumörsekvensering är hörnstenen i modern precisionsmedicin. Dr. Ido Wolf betonar att dessa tester kan avslöja molekylära mål som är omöjliga att förutse på annat sätt. Denna teknik möjliggör en "labbtill-sängkant"-metod, där komplex laboratoriedata direkt översätts till handlingsbara behandlingsplaner. De insikter som erhålls är avgörande för att välja de mest effektiva riktade cancerbehandlingarna.

Cancerutveckling och behandlingsanpassning

Cancer är en dynamisk sjukdom som anpassar sig och utvecklas under behandlingstryck. Dr. Ido Wolf förklarar att tumören vid diagnos inte är oföränderlig. Den förändras över tid, en process som ofta kallas molekylär flykt. Behandlingen i sig kan selektion för resistenta cancercellkloner, vilket leder till nya mutationer. Denna utveckling är en grundläggande utmaning inom onkologi som precisionsmedicin direkt adresserar.

Dr. Ido Wolf noterar att cancer förändras på tre huvudsakliga sätt: med tid, med plats och med behandling. En metastas i levern eller hjärnan har ofta en annorlunda mutationsprofil än den primära tumören. I bröstcancer, till exempel, kan mutationer i östrogenreceptorn uppträda efter initial behandling. Flera faktorer driver denna ständiga tumörutveckling, vilket kräver en dynamisk behandlingsstrategi.

Betydelsen av upprepade biopsier

Upprepade biopsier under cancersjukdomens förlopp är avgörande för en adaptiv behandling. Dr. Ido Wolf betonar att beslut inte kan baseras enbart på den initiala tumöranalysen. Att ta biopsier vid progression gör det möjligt för läkare att studera cancerens biologiska och mutationslandskap när den utvecklas. Denna praxis är avgörande för att vägleda nästa behandlingssteg. Det möjliggör för onkologer att rikta in sig på tumören under dess utveckling och svara på dess förändringar i realtid.

Framtiden för onkologisk behandling

Framtiden för onkologi ligger i att anpassa sig till cancerns föränderliga natur. Dr. Ido Wolf beskriver en proaktiv metod med kontinuerlig övervakning och intervention. Detta paradigmskifte innebär att behandla cancer som ett rörligt mål snarare än en statisk fiende. Precisionsmedicin ger verktygen för att sekvensera terapier mot sekventiella mutationer. Denna strategi erbjuder hopp om att omvandla avancerad cancer till kroniska, hanterbara tillstånd.

Dr. Anton Titov och Dr. Ido Wolf är överens om att detta är den nya utmaningen och möjligheten inom cancervård. Förmågan att utföra genomisk profilering och anpassa behandlingen därefter är nu en klinisk realitet. Denna metod maximerar patientens livskvalitet och förlänger överlevnad genom att använda rätt medicinering vid rätt tidpunkt. Det representerar höjdpunkten av personlig, patientcentrerad cancervård.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov: Vi har pratat mycket om nya metoder för cancerbehandling. Finns det ett kliniskt fall som du kan tänka på—en specifik patient kanske? Ett fall som illustrerar hur den nya precisionsmedicinen och framstegen inom onkologi hjälper verkliga människor i världen idag?

Dr. Ido Wolf: Absolut! Vi försöker inte bara titta på den enkla patologin. Speciellt för patienter med metastatisk sjukdom strävar vi efter en grundlig molekylär profilering av tumören. I vissa fall ser vi molekylära mål som vi inte kunde förutse innan vi gjorde detta specifika genetiska test.

Vi kan prova nya cancermediciner. Ibland ser vi fantastiska resultat, underbara framgångar.

Till exempel hade vi en patient med metastatisk sköldkörtelcancer. Vi hittade en specifik mutation, så vi satte henne på en klinisk prövning med en cancerbehandling riktad mot just den mutationen. Behandlingen fungerade i ungefär tre år. Det var fantastiskt, och hon hade en underbar livskvalitet under den tiden.

Men sedan fortskred hennes sköldkörtelcancer. Vi tog en ny biopsi och hittade en ny mutation. Vi gav patienten en annan medicinering, och hon levde igen under ytterligare en period.

Detta är vad vi försöker göra nu. Vi försöker tillämpa "labbtill-sängkant"-metoden. Det innebär att vi inte bara tittar på tumörer i början, vid cancerns diagnos. Vi tar också biopsier under hela cancersjukdomens förlopp.

Vi vill se vad som händer med tumören. Vi vill se om tumörer förändras. Vi vill studera cancerstumörens biologiska och mutationslandskap. Vi vill se hur det kan hjälpa oss att vägleda patienternas cancerbehandlingar.

Dr. Anton Titov: Med andra ord, i den specifika patienten med sköldkörtelcancer adresserade du tumörens molekylära flykt minst två gånger. Eftersom de cancerframkallande mutationerna utvecklades. På grund av cancerbehandling och tumörutveckling vid metastatisk sjukdom var mutationerna vid återfall olika. Du kunde använda olika medicineringar som riktade in sig på dessa cancermutationer sekventiellt.

Dr. Ido Wolf: Exakt, eftersom tumören utvecklas. Vi kan inte fatta beslut om tumörer enbart baserat på den första tumöranalysen när en patient kommer till oss. Tumören utvecklas, och vi måste lära oss och studera denna utveckling. Vi måste försöka rikta in oss på tumören under dess utveckling, när den förändras.

Cancer är inte en oföränderlig sjukdom. Cancer är helt klart en sjukdom som anpassar sig och utvecklas. Det är utmaningen med att behandla cancer.

Dr. Anton Titov: Detta är något du kan göra nu med precisionsmedicin.

Dr. Ido Wolf: Exakt! Cancern utvecklas; tumören förändras med tiden. Tumören som patienten har idag är annorlunda från tumören som han kommer att ha om ett år.

Cancer förändras med plats, precis som vi diskuterade med metastaserna. Vi vet att tumören i metastaserna i levern eller hjärnan är annorlunda från den primära tumören.

Cancer förändras med behandling. Till exempel kan mutationer i östrogenreceptorn uppträda efter bröstcancerbehandling. Flera faktorer driver tumörens utveckling.