Bevara urin- och sexuell funktion efter rektalcancerkirurgi

Hoppa till avsnitt

• Betydelsen av funktionsbevarande
• Total mesorektalexcisionsteknik
• Anatomi av bäckennerver
• Konsekvenser av nervskada
• Moderna kirurgiska verktyg
• Att välja kirurg
• Fullständig transkription

Betydelsen av funktionsbevarande

Att bevara sexuell funktion och urinblåsfunktion är ett centralt mål inom modern rektalcancerkirurgi. Dr. Christoph Maurer, MD, betonar att patientens livskvalitet är lika viktig som boten. Tidigare accepterades dessa funktionsnedsättningar som oundvikliga biverkningar, men kirurgiska framsteg gör nu att bevarande av funktionerna är en realistisk förväntan.

Total mesorektalexcisionsteknik

Den guldstandard kirurgiska terapin för rektalcancer är total mesorektalexcision (TME). Denna teknik fokuserar på fullständig tumörborttagning samtidigt som patientens överlevnad prioriteras. Dr. Anton Titov, MD, påpekar att procedurens framgång också beror på att upprätthålla en hög livskvalitet efter operationen. TME-metoden är grundläggande för att skydda kritiska bäckennerver.

Anatomi av bäckennerver

Nyckeln till att bevara funktion ligger i att förstå bäckennervanatomin. Dr. Christoph Maurer, MD, förklarar att de autonoma bäckennerverna löper mycket nära mesorektalfascian. Kirurger hänvisar till detta dissektionsplan som "det heliga planet" inom rektalcancerkirurgi. Genom att hålla sig inom detta precisa plan kan kirurger skydda nerverna som ansvarar för urinkontroll och sexuell funktion.

Konsekvenser av nervskada

Historiskt sett ledde nervskador under kirurgi till allvarliga biverkningar. Dr. Christoph Maurer, MD, konstaterar att före moderna tekniker blev nästan varje manlig patient impotent. Kvinnor drabbades också av total förlust av libido. Urinblåsfunktionen påverkades allvarligt, med patienter som ofta inte kunde tömma blåsan på grund av denervation. Dessa problem kan nu i stor utsträckning undvikas med rätt kirurgisk metodik.

Moderna kirurgiska verktyg

Avancerad instrumentering underlättar precisionskirurgisk dissektion. Dr. Christoph Maurer, MD, belyser användningen av precisionskauteri och till och med vattenstråledissektion. Dessa moderna verktyg hjälper kirurger att hålla sig inom det korrekta anatomiska planet med större precision. Denna tekniska utveckling, kombinerad med förbättrad kirurgisk utbildning, ger en bättre övergripande upplevelse och utfall för rektalcancerpatienter.

Att välja kirurg

Att välja en högkvalificerad kolorektalkirurg är avgörande för ett framgångsrikt utfall. Dr. Anton Titov, MD, understryker att kirurgen måste ha expertkunskap om anatomien kring rektum och de senaste teknikerna. Att söka en second opinion för rektalcancer kan hjälpa patienter att hitta en kirurg som är skicklig på nervbevarande procedurer, vilket ger den bästa chansen att bevara funktion utan att äventyra cancervården.

Fullständig transkription

Att bevara sexuell funktion efter rektalcancerkirurgi är mycket viktigt. Att bevara urinblåsfunktion är också en viktig del av rektalcancerbehandlingen. Målet med rektalcanceroperation är att bevara både sexuell och urinblåsfunktion.

Rektalcancerbehandling för män kan medföra sexuella biverkningar från kirurgin. Därför är det viktigt att välja en skicklig kirurg som kan minimera risken för bäckennervskador under ingreppet.

Dr. Anton Titov, MD: Inom rektalcancerkirurgi har total mesorektalexcision (TME) blivit guldstandarden. Rektalcancerkirurgi och den övergripande behandlingen fokuserar på patientens överlevnad och bot. Men livskvaliteten efter operationen är också mycket viktig.

Manlig sexuell hälsa efter rektalcancerkirurgi kan vara god. Urininkontinens är en ofta förbisedd risk vid rektalcancerbehandling, men den kan minskas med rätt kirurgisk metod för att avlägsna tumören.

Kolorektalcancer och urininkontinens är inte oundvikliga följder av rektalcancerkirurgi om ingreppet utförs korrekt. Att söka en second opinion vid rektalcancer kan hjälpa till att hitta de bästa behandlingsalternativen. Tidigare accepterades problem med urin- och sexuell funktion som normalt.

Men du har studerat omfattande kirurgiska tekniker som bevarar urin- och sexuell funktion, så att de flesta rektalcancerpatienter kan behålla dessa funktioner efter kirurgin. Vilka är framstegen inom bevarande av urin- och sexuell funktion efter rektalcancerkirurgi?

Vilka är de bästa alternativen för patienter som vill behålla urin- och sexuell funktion efter kirurgi för rektalcancer, utan att förlora den kurativa potentialen i behandlingen?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, absolut. Kirurger har lärt sig att bevara de autonoma bäckennerverna. De autonoma bäckennerverna ligger mycket nära mesorektalfascian. Detta dissektionsplan kallas "det heliga planet" inom rektalcancerkirurgi.

Vi har lärt oss att identifiera denna tunna mesorektalfascia, vilket gör att vi kan bevara bäckennerverna. De ligger precis intill mesorektum.

Om vi håller oss nära mesorektalfascian under kirurgin kan vi bevara de autonoma bäckennerverna. Detta bevarar sexuell och urinfunktion, vilket är avgörande för patienterna.

Innan denna teknik infördes blev nästan varje manlig patient impotent efter kirurgin. Även kvinnor drabbades av impotens och förlust av libido. Och blåsfunktionen kunde bli mycket dålig.

Patienter kunde inte tömma urinblåsan eftersom den var denerverad. Idag har detta problem med blåsdenervation i stort sett försvunnit eftersom vi kan bevara nerverna, tack vare att vi känner till den exakta kirurgiska anatomin.

Detta är den bästa metoden för rektalcancerkirurgi.

Dr. Anton Titov, MD: Så det är mycket viktigt att kolorektalkirurgen har god kunskap om den exakta anatomien kring rektum. Kirurgen måste också behärska de senaste kirurgiska teknikerna för att säkerställa att de autonoma nerverna bevaras under ingreppet.

Dr. Christoph Maurer, MD: Exakt, exakt. Idag har vi också bättre verktyg. Vi har precisionskauteri. Vissa kirurger använder till och med vattenstråledissektion för att hålla sig inom det korrekta anatomiska planet.

Så vi har bättre instrument och verktyg.

Dr. Anton Titov, MD: Så bättre verktyg och mer moderna instrument, kombinerat med förbättrad kirurgisk utbildning, skapar en bättre upplevelse för rektalcancerpatienter efter kirurgin.

Dr. Christoph Maurer, MD: Korrekt.