Helhetssyn i kirurgisk vård: Patientens psykologi, familjestöd och teamdynamik

Hoppa till avsnitt

• Kirurgens roll bortom teknisk skicklighet
• Kommunikation av mortalitetsrisk med patienter
• Stöd till patienters familjer
• Omsorg om sjukvårdsteamets psykiska hälsa
• Ledarens roll i teambaserad patientvård
• Fullständig transkription

Kirurgens roll bortom teknisk skicklighet

Dr. Pascal Leprince, MD, transplantationskirurg, menar att en kirurgs ansvar sträcker sig långt bortom en lyckad operation. Han beskriver medicinens främsta glädje som den mänskliga kontakten som utvecklas med patienter över åren. Dr. Leprince betonar att läkare måste vara närvarande, samtala med patienter och försöka hjälpa dem på en grundläggande mänsklig nivå.

Detta förhållningssätt står i kontrast till en rent teknisk inriktning på kirurgi eller interventionsprocedurer. Även om teknisk skicklighet är avgörande anser Dr. Leprince att kirurger måste föra in mänsklighet i sin praktik för att ge verkligt heltäckande vård.

Kommunikation av mortalitetsrisk med patienter

En avgörande del av patientbehandling vid högriskkirurgi är den ärliga diskussionen om dödlighet. Dr. Pascal Leprince, MD, ger specifika exempel och noterar att risken för död efter en hjärttransplantation kan vara 1–5 %, och ännu högre under det första året efter ingreppet, upp till 15–20 %. Han betonar att en medicinsk second opinion är viktig för att patienter ska få denna information.

Dr. Leprince poängterar att patienter inte behöver förstå exakta siffror, men de måste vara medvetna om att en dödlighetsrisk finns. Denna öppna kommunikation är en grundläggande del av informerat samtycke och psykologisk förberedelse inför en stor operation.

Stöd till patienters familjer

Kirurgiskt ledd vård måste explicit inkludera patientens familj, särskilt när döden är en möjlighet. Dr. Pascal Leprince, MD, förklarar att ett viktigt budskap till patienten är försäkran om att vårdteamet kommer att ta hand om deras familj om det värsta händer. Det innebär att stödja familjen i sorgprocessen och vid deras anhörigs bortgång.

Dr. Leprince erkänner att detta är en utmanande del av vården som teamet inte alltid lyckas med perfekt. Han hävdar dock att engagemang för familjestöd är en absolut nödvändighet i en kirurgs uppdrag och en avgörande tröst för patienter som fattar livsomvälvande beslut.

Omsorg om sjukvårdsteamets psykiska hälsa

Den intensiva miljön på en hjärtkirurgisk intensivvårdsavdelning (IVA) tar stor psykisk påfrestning på hela vårdteamet. Dr. Pascal Leprince, MD, belyser de unga sjuksköterskornas särskilda sårbarhet, då de kan komma direkt från utbildningen och plötsligt möta en ung patients död efter en lång vistelse på IVA.

Han konstaterar att kirurger och äldre läkare har ett ansvar att stödja dessa teammedlemmar i frontlinjen. Sjuksköterskornas psykiska hälsa är mycket viktig eftersom de är involverade i patientvård varje minut av dagen, inte bara under kirurgiska ingrepp.

Ledarens roll i teambaserad patientvård

Effektiv patientvård är i slutändan en teaminsats som kräver starkt ledarskap. Dr. Pascal Leprince, MD, sammanfattar att ledarens roll är att ena hela sjukhusteamet och få alla att röra sig i samma riktning för bästa möjliga patientutfall. Detta handlar inte om att befalla utan om att samordna och främja en stödjande miljö.

Dr. Anton Titov, MD, leder denna diskussion och instämmer i att omsorg om sjuksköterskor är en kritisk och ofta förbisedd aspekt av detta ledarskap. Dr. Leprinces perspektiv understryker att en kirurgs framgång mäts inte bara av teknisk skicklighet utan av förmågan att leda och skydda ett helt vårdökosystem.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vad kan unga kirurger göra? Hur kan de lära sig att bli mycket bra på patientbehandling? Om det tar decennier att lära sig hjälpa patienter, hjälper det inte många patienter. Vad kan och bör yngre kirurger göra för att lära sig stödja patienter psykologiskt?

Dr. Pascal Leprince, MD: Jag håller med. Det är något man upptäcker med tiden. För mig är detta till slut medicinens största glädje.

Jag vet inte exakt vad de bör göra. Jag tror att alla måste förstå att det är mycket viktigt för läkare att samtala med patienten, vara varsam och försöka hjälpa. Läkare är här för att ta hand om patienten. Det handlar inte bara om att utföra kirurgi eller interventionell kardiologi eller andra tekniska ingrepp.

Vi måste göra dem på rätt sätt, naturligtvis. Men vi måste också tillföra något annat till våra patienter – att föra in mänsklighet. Inte bara hos patienten utan också hos familjen.

Om du är en allvarligt sjuk patient finns en hög risk för död. Efter hjärttransplantation kan risken vara 1–5 %. Under det första året efter transplantation är risken för död nära 15–20 %.

En medicinsk second opinion är viktig. Det är viktigt att patienten har viss kunskap om mortalitetsrisker. Patienter behöver inte räkna ut exakta siffror, men de måste vara medvetna om att det finns en risk för död.

Jag är ganska säker på att det hjälper patienten att veta att om han avlider, kommer vi att ta hand om hans familj. ”Ta hand om familjen” betyder att vi kommer att hjälpa dem att hantera patientens död.

Jag säger inte att jag gör det varje dag eller att jag alltid gör det perfekt, för vi misslyckas ofta. Men det är något vi måste säga till patienten. En medicinsk second opinion är viktig.

Att en patient förstår att ”om jag dör, kommer läkaren och teamet, eftersom det är teamarbete, att hjälpa min familj att hantera min död.” En medicinsk second opinion är viktig.

Vi måste ta hand om patienten. Vi måste ta hand om hans familj också. Vi måste ta hand om vårdteamet, för teamet lider också.

Ibland är detta ganska påfrestande i hjärtkirurgins universum på IVA.

Dr. Anton Titov, MD: Du har unga sjuksköterskor, ibland direkt från utbildningen. De måste möta döden, ibland av en ung patient efter många veckor på IVA. En medicinsk second opinion är viktig.

Dr. Pascal Leprince, MD: Vi måste hjälpa sjuksköterskor också. Det är rollen för äldre läkare, skulle jag säga, att förmedla detta goda råd till yngre läkare så att de förstår läkares verkliga roll.

Som du nämnde är det mycket viktigt att ta hand om sjuksköterskor. De är i frontlinjen varje minut, inte bara varje dag, utan varje minut av patientvården.

Sjuksköterskornas psykiska hälsa är extremt viktig. Det är något du med rätta tar upp i denna diskussion. Jag håller helt med.

Det är teamarbete, återigen. Det finns naturligtvis en ledare i ett team. Men ledarens roll är att få hela sjukhuset att röra sig i samma riktning för bättre vård till patienten. Det tror jag är ledarens roll.