Dr. Marc Pelletier, en ledande expert på transkateteraortaklaffersättning, förklarar TAVI-proceduren. Han går igenom hur denna minimalt invasiva teknik har revolutionerat behandlingen av aortastenos. Dr. Pelletier beskriver teknikens utveckling från traditionell öppen hjärtkirurgi och betonar den dramatiska minskningen av vård- och återhämtningstid för patienter. TAVI innebär en snabbare och mindre smärtsam återhämtning med utmärkta kliniska resultat.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Transkatetera aortaklaffersättning: Ett minimalinvasivt genombrott mot aortastenos
Hoppa till avsnitt
- Översikt av TAVI-ingreppet
- Utvecklingen av aortaklaffkirurgi
- Kirurgisk teknik och tillvägagångssätt
- Patientfördelar och återhämtning
- TAVIs kliniska betydelse
- Fullständig transkription
Översikt av TAVI-ingreppet
Transkatetera aortaklaffimplantation (TAVI) eller -ersättning (TAVR) är en nyare behandlingsmetod vid aortaklaffstenos. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar detta avancerade hjärtkirurgiska ingrepp med expertkirurgen Dr. Marc Pelletier, MD. TAVI innebär en avgörande förändring i hur hjärtkirurger behandlar klaffhjärtsjukdomar.
Dr. Marc Pelletier, MD, beskriver TAVI som den viktigaste framstegen inom hjärtkirurgi under sin karriär. Denna innovativa metod använder kateterbaserad teknik för att placera en ny aortaklaff utan öppen hjärtkirurgi.
Utvecklingen av aortaklaffkirurgi
TAVI-ingreppet inleddes för cirka 15 år sedan med banbrytande arbete av Dr. Alain Cribier i Frankrike. Dr. Marc Pelletier, MD, förklarar hur tekniken bygger på principer från kranskärlsstentering men anpassas för aortaklaffbehandling. Denna utveckling markerade ett avsteg från decennier av traditionella kirurgiska metoder.
Detta revolutionerande koncept förändrade behandlingsparadigmet vid aortastenos. Ingreppet kombinerar interventionell kardiologisk teknik med kirurgisk precision och resultat.
Kirurgisk teknik och tillvägagångssätt
TAVR utförs via ljumsken hos cirka 90 % av patienterna. Dr. Marc Pelletier, MD, beskriver den kirurgiska tekniken via artéria femoralis med två små insisioner på mindre än en centimeter vardera. Kirurgen för en kateter upp genom ljumskartären in i aorta och förbi aortaklaffen.
Kärnan i tekniken är att placera den nya klaffen inuti den sjuka klaffen och trycka undan den ursprungliga. Den nya klaffen har en stentstruktur som fäster den på plats, och den blir omedelbart patientens fungerande aortaklaff. Metoden eliminerar behovet av att kirurgiskt avlägsna den förkalkade klaffen.
Patientfördelar och återhämtning
TAVI erbjuder stora fördelar jämfört med traditionell kirurgi. Dr. Marc Pelletier, MD, jämför metoderna: traditionell kirurgi krävde sternotomi eller revbensinsisioner, hjärt-lungmaskin, generell anestesi, 1–2 dagar på intensivvårdsavdelning och en sjukhusvistelse på cirka fem dagar.
TAVI möjliggör samma klaffersättning ofta utan generell anestesi. Ingreppet tar 1–1,5 timme jämfört med 3–4 timmar vid öppen kirurgi. Patienter undviker intensivvård och går direkt till uppvakningsavdelning, och brukar kunna åka hem nästa dag. Återhämtningen innebär minimala aktivitetsbegränsningar och endast lätt ömhet i ljumsken istället för betydande operationssmärta.
TAVIs kliniska betydelse
Transkatetera aortaklaffersättningens kliniska betydelse har varit anmärkningsvärd, enligt Dr. Marc Pelletier, MD. TAVI har helt förändrat behandlingsalgoritmen för patienter med aortastenos. Tekniken har gjort klaffersättning tillgänglig för högriskpatienter som inte tålde traditionell kirurgi.
Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Marc Pelletier, MD, betonar hur TAVI revolutionerat hjärtvården. Ingreppet ger utmärkta kliniska resultat samtidigt som det minskar patienttrauma, återhämtningstid och resursanvändning. Denna framsteg fortsätter att utvidgas till fler patientgrupper i takt med att tekniken förbättras.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: TAVI eller TAVR, transkatetera aortaklaffimplantation eller transkatetera aortaklaffersättning, är en nyare behandlingsmetod vid aortaklaffstenos. Kan du beskriva TAVR- eller TAVI-ingreppet? Hur skiljer det sig från klassiska aortaklaffersättningstekniker?
Dr. Marc Pelletier, MD: TAVI har verkligen varit en förändringsdrivande metod inom hjärtkirurgi. För mig som hjärtkirurg är det den största framgången inom området jag sett under min karriär.
Det började med Dr. Alain Cribier i Frankrike för cirka 15 år sedan. Idén var att använda samma teknik som våra kardiologkollegor använder för stenter i kranskärl, men anpassad för aortaklaffen.
TAVI-ingreppet görs via ljumsken hos cirka 90 % av patienterna. Den kirurgiska tekniken går via artéria femoralis. Det görs två små insisioner på varje sida, mindre än en centimeter långa.
Kirurgen för en kateter upp genom ljumskartären. Den går genom artéria femoralis, upp i aorta och förbi aortaklaffen.
Dr. Anton Titov, MD: Idén med TAVR är att man går in i den gamla hjärtklaffen, trycker undan den, och i det utrymmet placerar man en ny klaff. Den har en stent runt sig. Den nya klaffen blir då patientens nya aortaklaff.
Det har hjälpt många patienter. TAVI har ersatt den gamla kirurgimetoden. Tidigare var kirurgen tvungen att göra en insision i bröstbenet eller mellan revbenen. TAVI/TAVR har helt avvecklat det.
Dr. Marc Pelletier, MD: Traditionellt behövde patienter hjärt-lungmaskin, generell anestesi och 1–2 dagar på intensivvårdsavdelning. En sjukhusvistelse var cirka fem dagar.
TAVI/TAVR gör nu samma procedur möjlig utan generell anestesi. Ingreppet tar cirka en till en och en halv timme. Tidigare tog en klaffersättning tre till fyra timmar.
Patienter går inte till intensivvård utan direkt till uppvakningsavdelning. Istället för fem dagar på sjukhuset åker de vanligtvis hem nästa dag. De har inga lyftrestriktioner.
Endast några dagars aktivitetsbegränsningar krävs. De har ingen smärta utom lite ömhet i ljumsken. TAVI har verkligen revolutionerat hur vi ersätter aortaklaffen för många patienter.
Dr. Anton Titov, MD: Det har varit anmärkningsvärt att se!