När är ryggkirurgi aktuell för ryggsmärta: Indikationer och alternativ

Hoppa till avsnitt

• Vanliga orsaker till ryggsmärta
• Tre nyckelindikationer för ryggkirurgi
• Icke-kirurgiska behandlingsalternativ för ryggsmärta
• Strategier för att förebygga kronisk ryggsmärta
• Betydelsen av en medicinsk second opinion
• Fullständig transkription

Vanliga orsaker till ryggsmärta

Ryggsmärta är ett av de vanligaste medicinska besvären globalt. Dr. Eric Woodard, MD, bekräftar att det är den främsta anledningen till att patienter i USA söker vård hos allmänläkare. Orsakerna till ryggsmärta varierar kraftigt, från godartade muskuloskeletala problem relaterade till livsstil till allvarligare tillstånd som ryggmärgstumörer eller infektioner.

Som tur är, enligt Dr. Eric Woodard, MD, är den stora majoriteten av ryggsmärtfallen godartade och muskuloskeletala till sin natur. Dessa orsakas ofta av överansträngning, överbelastning av leder eller skivor, eller generell brist på fysisk kondition. Att skilja mellan dessa vanliga orsaker och mer akuta medicinska problem är det första kritiska steget i alla diagnostiska processer för ryggsmärta.

Tre nyckelindikationer för ryggkirurgi

Beslutet att genomgå ryggkirurgi tas inte lättvindigt. Dr. Eric Woodard, MD, beskriver tre primära kategorier som motiverar kirurgisk intervention. Den första indikationen är ett progressivt neurologiskt bortfall, såsom domningar, stickningar eller svaghet orsakad av nervkompression från ett diskbråck eller spinal stenos.

Den andra, och mest akuta, indikationen är utveckling av tarm- och blåsdysfunktion. Dr. Eric Woodard, MD, betonar att detta är en kirurgisk nödsituation, eftersom försenad behandling kan leda till permanent kontrollförlust. Den tredje och vanligaste kategorin är svår kronisk smärta som kvarstår trots omfattande icke-kirurgiska behandlingar.

Icke-kirurgiska behandlingsalternativ för ryggsmärta

Konservativ terapi är första försvarslinjen mot ryggsmärta. Dr. Eric Woodard, MD, rekommenderar en kort period av vila—endast en till två dagar—för akut smärta, följt av antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen. Långvarig sängvila avråds starkt eftersom det kan leda till andra komplikationer.

Att hålla sig aktiv är avgörande för återhämtning. Dr. Woodard råder att påbörja flexibilitets- och konditionsövningar strax efter den inledande viloperioden. Denna aktiva metod görs ofta under handledning av en sjukgymnast och är fördelaktig för den stora majoriteten av patienter med muskuloskeletal ryggsmärta, vilket hjälper dem att undvika kirurgi helt.

Strategier för att förebygga kronisk ryggsmärta

Förebyggande är ett kraftfullt verktyg för att undvika kroniska ryggproblem. Dr. Eric Woodard, MD, belyser flera nyckelstrategier. Att upprätthålla en ideal kroppsvikt är avgörande för att undvika överbelastning av ryggstrukturer. Utmärkt hållning och generell fysisk kondition spelar också kritiska roller för rygghälsan.

Specifikt rekommenderar Dr. Woodard att fokusera på kärnstyrketräning för ländryggen och skuldergördelskondition för halsryggen. Denna balanserade metod för kondition och flexibilitet, även i högre ålder, hjälper till att förebygga repetitiva stressskador och upprätthåller stabilitet i ryggstrukturerna, vilket minskar risken för smärta som kan leda till kirurgi.

Betydelsen av en medicinsk second opinion

Att söka en medicinsk second opinion är ett klokt steg när man överväger ryggkirurgi. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar detta med Dr. Eric Woodard, MD, som ett sätt att säkerställa att en diagnos är korrekt och fullständig. En second opinion från en oberoende senior ryggkirurg kan ge klarhet och förtroende för den valda behandlingsplanen.

Detta är särskilt viktigt med tanke på att framgångsraten för ryggkirurgi inte är 100 %. En andra utvärdering hjälper till att bekräfta om kirurgiska alternativ som att behandla spinal stenos eller ett diskbråck verkligen är nödvändiga, eller om ytterligare konservativ behandling är möjlig. Det är en kritisk del av att fatta ett välgrundat beslut om sin hälsa.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Ryggsmärta är det vanligaste besväret inom medicinen. Hur avgör man när konservativ behandling kan hjälpa en patient med ryggsmärta? Hur beslutar man när ryggsmärta kräver ryggkirurgi för att behandla smärtorsaken? Hur behandlar man ryggsmärta utan kirurgi? Vilka är de tre huvudsakliga indikationerna för kirurgisk behandling av ryggsmärta?

En ledande ryggkirurg delar med sig av sin erfarenhet av att välja den bästa behandlingsmetoden för olika orsaker till ryggsmärta. Behandling av ryggsmärta: kirurgi eller inte? Hur avgör man om kirurgi kan lösa ditt ryggsmärtproblem.

Att besluta om kirurgi för degenerativ disksjukdom är en komplicerad fråga. Sanningen om ryggkirurgi är att det ofta krävs mer kirurgi eftersom ärr bildas och ryggen degenererar ytterligare. Bör du genomgå kirurgisk behandling för ryggsmärta eller inte?

Beslutet att genomgå kirurgi baseras på tre huvudfaktorer. För det första utvecklas ett progressivt neurologiskt bortfall på grund av ett diskbråck, spinal stenos eller ryggmärgstumör. För det andra uppstår tarm- och blåsdysfunktion. Detta är en nödsituation för ryggkirurgi.

Den vanligaste indikationen för ryggkirurgi är svår kronisk pågående smärta. Medicinsk second opinion bekräftar att diagnosen degenerativ disksjukdom är korrekt och fullständig. Patienter väljer kirurgisk behandling för ryggsmärta eller inte, beroende på smärtans varaktighet.

Medicinsk second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingen för diskbråcksproblem och spinal stenos. Sök medicinsk second opinion om ryggsmärta och var säker på att din behandling är den bästa. När är det en bra idé att genomgå ryggkirurgi?

Skaffa medicinsk second opinion för steg-för-steg-instruktioner om att fatta ett bra beslut om ryggkirurgi. Det finns flera alternativ till ryggsmärtkirurgi. Konservativ terapi bör försökas först. Sängvila bör ske endast under några dagar.

Ibuprofen och andra NSAID-läkemedel bör försökas innan man beslutar om ryggkirurgialternativ. Eftersom framgångsraten för ryggsmärtkirurgi inte är 100 %, bör behandling av ryggsmärta börja med icke-kirurgiska alternativ. Det är klokt att attackera ryggsmärta först med medicinsk behandling.

Att få medicinsk second opinion från en oberoende senior ryggkirurg hjälper till att avgöra om kirurgi kan hjälpa till att behandla spinal stenos och ryggsmärta. Bör du genomgå kirurgisk behandling för ryggsmärta eller inte? Det beror på orsakerna och allvarlighetsgraden av ryggsmärtan.

Dr. Anton Titov, MD: Jag har ryggsmärta. Min rygg gör ont. Jag har smärta i nacken. Bör jag genomgå kirurgi för mitt ryggproblem? Jag har ett diskbråck. Dessa är de vanligaste besvären inom medicinen.

Vad bör en person som har ryggsmärta göra? Vilken typ av diagnostisk väg bör han eller hon följa? Hur säkerställer man att behandlingen för rygg- och nacksmärta är lämplig och i rätt tid?

Dr. Eric Woodard, MD: Ryggsmärta är ett av de vanligaste åkommorna som plågar patienter idag inom modern medicin. I USA är ryggsmärta den vanligaste anledningen till att patienter kommer till sina allmänläkare. Behandlingens intensitet beror dock på många faktorer.

Generellt sett, allvarlighetsgraden och varaktigheten av ryggsmärtan. Behandlingsmetoder för ryggsmärta beror också på dess association med andra faktorer, såsom feber eller tecken på infektion, trauma eller traumatisk anamnes. Andra medicinska komorbiditeter kan relatera till orsakerna till ryggsmärtan.

Som tur är har den stora majoriteten av patienter med ryggsmärta livsstilsrelaterad, godartad ryggsmärta som nästan alltid kan behandlas med träning, flexibilitet och styrketräning.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är alternativen för personen som överväger kirurgi eller råds att genomgå kirurgi? Hur kan en person med rygg- eller nacksmärta säkerställa att den kirurgiska behandlingen verkligen är lämplig?

Dr. Eric Woodard, MD: Orsaken till rekommendationen för kirurgi kan vara muskuloskeletalt relaterad, såsom med ett diskbråck eller spinal stenos. Förslag att genomgå ryggkirurgi kan också bero på en eller flera mer akuta orsaker, såsom efter trauma, såsom en fraktur, eller blodpropp, eller på grund av en tumör eller på grund av en infektion.

Oavsett orsaken till rekommendationen att genomgå ryggkirurgi, gäller följande beslutsfattande. Nästan alltid faller beslutet att genomgå kirurgi in i en av tre kategorier.

För det första utvecklar patienten ett progressivt neurologiskt bortfall. Ryggstrukturerna som orsakar ryggsmärta är i omedelbar närhet till nerverna, ryggmärgen och spinalnerverna. Inte sällan kan många av de åkommor som orsakar ryggsmärta också orsaka kompression eller irritation av spinalnerver.

I vissa fall kan detta leda till domningar, stickningar eller till och med svaghet. Det är generellt en av de primära orsakerna till att vi rekommenderar något så aggressivt som kirurgi.

För det andra, i cervicala området eller thorakala området, kan ryggmärgskompression eller irritation orsaka progressiv svaghet som också involverar tarm- och blåsdysfunktion. Denna akuta situation kan bero på en mängd faktorer.

Det är en mycket akut situation eftersom om behandling inte inleds tillräckligt snabbt, kan permanent förlust av tarm- och blåskontroll inträffa. Detta gäller även med den bästa behandlingen och den bästa kirurgin.

Här är den sista, den tredje orsaken till ryggkirurgi. Detta är den vanligaste kategorin för att rekommendera ryggkirurgi. Det är patienter som har svår kronisk pågående smärta. Ryggsmärta och nacksmärta svarar inte på många icke-kirurgiska behandlingar.

Dr. Anton Titov, MD: I den senare kategorin, vilken typ av konservativa behandlingar försöker du i din praktik innan patienterna verkligen är lämpliga för ryggkirurgi?

Dr. Eric Woodard, MD: Som jag nämnde är den stora majoriteten av muskuloskeletala åkommor livsstilsrelaterade. De flesta rygg- och nacksmärtor orsakas av överansträngning av muskuloskeletala ryggstrukturer och drag i en persons rygg. Eller rygg- och nacksmärtor beror på överbelastning av en led eller en skiva på grund av generell svaghet eller brist på fysisk kondition.

En av de första sakerna vi gör är att säkerställa att rygg- eller nacksmärta inte är något mer akut eller något farligare, såsom en tumör, trauma eller infektion. Om orsaken till rygg- eller nacksmärta med säkerhet verkar bero på ett mer godartat, livsstils- eller muskuloskeletalt relaterat problem, då gör vi följande.

Först ber vi våra patienter att ha en kort period av vila och ta några antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin, eller naproxen, eller ibuprofen. Detta förslag gäller patienter med akut debut av rygg- eller nacksmärta.

Därefter har det visat sig att att hålla sig aktiv är mycket överlägset långvariga perioder av sängvila, såsom två till fyra veckor. Förr i tiden låg man i sängen i en månad och nästan oundvikligen utvecklade man en annan komplikation från att ligga i sängen. Nu är det som mest kanske en eller två dagars vila.

Denna korta viloperiod följs av aktiv påbörjan av flexibilitets- och konditionsövningar. Mycket ofta görs detta under handledning av en sjukgymnast. Denna metod är i de allra flesta fall fördelaktig.

Dr. Anton Titov, MD: Vad kan en person göra för att förebygga skador på ryggen? Specifikt, hur förebygger man skador på ryggkottskivor? Hur förebygger man kronisk ryggsmärta och problem som kan kräva ryggkirurgi?

Dr. Eric Woodard, MD: De vanligaste orsakerna till kronisk ryggsmärta är muskuloskeletala. Allmänt medicinskt hälsotillstånd och näringsstatus är naturligtvis viktiga. Men det är också viktigt att upprätthålla en ideal kroppsvikt för att inte överbelasta dessa strukturer.

Det är viktigt att bibehålla en god hållning och att hålla sig i form. Särskilt kärnstyrka för ländryggen, skulder- och axelgördelns styrka för halsryggen. Bäcken- och skinkmuskulaturens styrka för den nedre ländryggen är mycket viktig.

Styrka och rörlighet, även i högre ålder, är extremt viktigt för att upprätthålla balans i dessa strukturer och förhindra återkommande belastningsskador.

Dr. Anton Titov, MD: Behandling av ryggsmärta: kirurgi eller ej? Videointervju med en ledande ryggkirurg. Hur avgör man om kirurgi behövs för ryggsmärta? Hur behandlar man ryggsmärta medicinskt?