Dr. Scott Friedman, MD, en ledande expert på leversjukdomar, förklarar icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) och dess diagnostiska kriterier. Han beskriver utvecklingen från enkel fettansamling till den allvarligare formen, icke-alkoholisk steatohepatit (NASH), och slutligen cirros. Dr. Friedman belyser den höga förekomsten av NAFLD, som uppskattas drabba cirka 40% av den amerikanska befolkningen. Han går också igenom viktiga diagnostiska metoder, inklusive icke-invasiva tekniker som ultraljud och FibroScan, samt den definitiva men invasiva leverbiopsin.
More from All
More from DiagnosticDetectives.Com
Förstå icke-alkoholisk fettleversjukdom: Diagnos och utveckling
Hoppa till avsnitt
- Vad är NAFLD?
- Hur vanlig är NAFLD och vilka drabbas?
- Utveckling till NASH och cirros
- Risk för levecancer vid avancerad NAFLD
- Diagnostiska kriterier och tester för NAFLD
- Icke-invasiva diagnostiska metoder
- Fullständig transkript
Vad är NAFLD?
Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) kännetecknas av fettansamling i levercellerna. Enligt den framstående hepatologen Dr. Scott Friedman är sjukdomen starkt kopplad till den ökande globala fetmaepidemin. NAFLD omfattar ett spektrum av leverskador, från enkel steatos (ren fettansamling) till mer allvarliga tillstånd.
Sjukdomen kan utvecklas till en inflammatorisk form som kallas icke-alkoholisk steatohepatit (NASH). Denna progression är avgörande att upptäcka och behandla i tid.
Hur vanlig är NAFLD och vilka drabbas?
Dr. Scott Friedman betonar att icke-alkoholisk fettleversjukdom är mycket vanlig. Uppskattningsvis har cirka 40% av den amerikanska befolkningen någon grad av fettlever. Även om de flesta patienter med NAFLD är överviktiga eller feta, påpekar Dr. Friedman ett viktigt undantag.
Ungefär 5% av fallen förekommer hos personer med normalvikt, vilket visar att kroppsvikt inte är den enda riskfaktorn. Detta understryker vikten av bred medvetenhet och screening.
Utveckling till NASH och cirros
Övergången från enkel NAFLD till icke-alkoholisk steatohepatit (NASH) innebär en markant försämring. Dr. Scott Friedman beskriver NASH som ett stadium där inflammation och skador på leverceller (hepatocyter) tillkommer. Denna pågående skada utlöser en läkningsprocess i levern, vilket leder till en gradvis uppbyggnad av ärrvävnad, så kallad fibros.
Enligt Dr. Friedman kan obehandlad fibros utvecklas till cirros, ett avancerat skede med omfattande ärrbildning och nedsatt leverfunktion.
Risk för levecancer vid avancerad NAFLD
En allvarlig följd av avancerad NAFLD är uppkomst av levecancer. Dr. Scott Friedman pekar särskilt på hepatocellulärt karcinom (HCC) som den vanligaste cancerformen i samband med NAFLD och NASH. Riskerna är särskilt höga för patienter som utvecklat cirros.
Förekomsten av cancer belyser behovet av tidig upptäckt, uppföljning och effektiva behandlingar för att hindra sjukdomsutvecklingen innan den når dessa allvarliga stadier.
Diagnostiska kriterier och tester för NAFLD
För att ställa diagnosen NAFLD krävs påvisad fettansamling i levern. Dr. Scott Friedman beskriver en diagnostisk process som bygger på en kombination av klinisk bedömning och tester. Ett viktigt kriterium är att utesluta betydande alkoholkonsumtion, som kan ge liknande leverskador.
Den mest säkra metoden är enligt Dr. Friedman leverbiopsi. Denna invasiva procedur låter läkare undersöka levervävnad direkt under mikroskop för att bekräfta fett, inflammation och fibros.
Icke-invasiva diagnostiska metoder
För de flesta patienter inleds utredningen med icke-invasiva tester. Dr. Scott Friedman nämner flera bildtekniker som kan upptäcka fettlever, däribland bukultraljud (ofta förstahandsval), DT och MR.
Dr. Friedman tar också upp vibrationstyrd transient elastografi, vanligen kallad FibroScan. Denna specialiserade ultraljudsteknik mäter leverstelhet, vilket indikerar fibros och ärrbildning, och ger viktig information om sjukdomsstadiet utan biopsi.
Fullständig transkript
Dr. Anton Titov: Professor Friedman, vad är icke-alkoholisk fettleversjukdom?
Dr. Anton Titov: Vilka är de diagnostiska kriterierna?
Låt mig ge lite bakgrund. Som många vet ökar fetman, vilket leder till komplikationer i flera organsystem, inklusive diabetes, högt blodtryck, förhöjda blodfetter och även risk för fettansamling i levern.
De flesta patienter med NAFLD är överviktiga eller feta, men cirka 5% har normalvikt.
Dr. Scott Friedman: NAFLD eller icke-alkoholisk fettleversjukdom innebär antingen enbart fett i levern eller ett mer avancerat skede som kallas icke-alkoholisk steatohepatit (NASH). Vid NASH finns förutom fett även inflammation, skador på leverceller och en långsam uppbyggnad av ärrvävnad (fibros) som i vissa fall kan leda till den allvarliga leversjukdomen cirros.
NAFLD kan, särskilt i avancerade skeden, även leda till cancer, främst hepatocellulärt karcinom (primär levecancer).
Uppskattningsvis har cirka 40% av amerikanerna någon grad av fettlever. De flesta har bara fett, men troligen har 20–25% av dessa 40 miljoner även NASH.
Det är ett mycket vanligt problem som ofta förbises, både av läkare och patienter. Det innebär en ökande risk för allvarlig leversjukdom om vi inte lär oss förstå och behandla den effektivt.
Dr. Anton Titov: Finns det specifika diagnostiska kriterier och viktiga tester för att identifiera NAFLD?
Dr. Scott Friedman: Ja, det finns både icke-invasiva och mer invasiva tester. Eftersom NAFLD kräver påvisat fett i levern används olika bildtekniker, särskilt ultraljud, men även MR och DT.
Det finns också tester som FibroScan som icke-invasivt kan mäta leverstelhet, vilket kan tyda på tidig ärrbildning.
Den mest definitiva, men invasiva, metoden är leverbiopsi. Den används främst när vi är osäkra på diagnosen eller behöver bedöma sjukdomsstadiet noggrant, eftersom vi då kan analysera vävnaden under mikroskop.