Modern behandling av viral hepatit: Vacciner, botemedel och långtidsbehandling

Hoppa till avsnitt

• Översikt av viral hepatit
• Behandling och prevention av hepatit A
• Terapi och behandling av hepatit B
• Genombrott inom hepatit C-behandling
• Globala behandlingsutmaningar och kostnader
• Fullständig transkription

Översikt och typer av viral hepatit

Viral hepatit innebär inflammation i levern orsakad av specifika virus. Dr. Simon Robson, MD, pekar ut hepatit A, B, C och E som de främsta typerna. Varje virus har olika smittvägar och kräver skilda behandlingsstrategier. En medicinsk second opinion är avgörande för att bekräfta diagnosen och för att välja den mest effektiva behandlingsmetoden.

Behandling och prevention av hepatit A

Hepatit A ger vanligtvis en akut infektion snarare än en kronisk leversjukdom. Dr. Simon Robson, MD, betonar att det finns effektiva vacciner för att förebygga hepatit A. Behandlingen fokuserar på symtomlindring medan kroppen själv rensar bort viruset. Till skillnad från hepatit B och C leder hepatit A sällan till långvariga leverkomplikationer. Förebyggande vaccination är fortfarande nyckeln till att kontrollera hepatit A.

Terapi och behandling av hepatit B

Behandling av hepatit B kräver långsiktiga strategier för att undertrycka viruset. Dr. Simon Robson, MD, förklarar att terapin liknar den för HIV. Förstahandsmediciner inkluderar pegyllerat interferon alfa, entecavir och tenofovir disoproxil fumarat. Patienter måste fortsätta med medicineringen för att upprätthålla virussuppressionen. Framgångsrik behandling kan vända leverfibros och återställa leverstruktur och funktion.

Dr. Anton Titov, MD noterar att vaccination effektivt förebygger hepatit B-infektion. Behandling av kronisk hepatit B fokuserar på att kontrollera virusreplikation snarare än att utrota viruset helt. Regelbunden uppföljning är nödvändig för att utvärdera behandlingsresultat och leverhälsa.

Genombrott inom hepatit C-behandling

Behandlingen av hepatit C har genomgått en revolution de senaste åren. Dr. Simon Robson, MD, beskriver övergången från toxiska interferonbaserade regimen till direktverkande antivirala läkemedel. Modern behandling innebär bara en tablett om dagen under 8–12 veckor. Dessa nya mediciner botar 90–95 % av patienterna med minimala biverkningar.

Nyckelmediciner inkluderar sofosbuvir, ledipasvir och kombinationspreparat som Harvoni och Viekira Pak. Dr. Anton Titov, MD framhåller att dessa genombrott är ett stort framsteg inom vården av viral hepatit. Behandlingstiden har minskat från 48 veckor till bara 8–12 veckor med dramatiskt förbättrade resultat.

Globala behandlingsutmaningar och kostnader

Den höga kostnaden för nya hepatit C-mediciner utgör ett stort hinder. Dr. Simon Robson, MD, noterar att den nuvarande behandlingen kostar cirka 1 240 dollar per tablett. En fullständig 12-veckorskurs är fortfarande oöverkomligt dyr för många vårdsystem världen över. Denna ekonomiska realitet gör universell behandling omöjlig trots medicinernas effektivitet.

Dr. Anton Titov, MD diskuterar behovet av utökade vaccinationsprogram för hepatit A och B. Vaccinutveckling för hepatit C är också ett kritiskt behov. Även om behandlingskostnaderna förväntas sjunka över tid begränsar nuvarande priser den globala tillgången till dessa banbrytande terapier.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Hur behandlas viral hepatit? En ledande Boston-baserad expert på leversjukdomar ger en uppdatering om behandling av hepatit A, B och C. Terapin fokuserar på prevention. Nyligen utvecklade mediciner kan uppnå virusutrotning.

Dr. Anton Titov, MD: Hur behandlas viral hepatit? Videointervju med en ledande hepatitexpert från Harvard Medical School. Hepatit är inflammation i levern. Dr. Simon Robson, MD. Vilka är typerna av viral hepatit: Hepatit A, B, C och E.

En medicinsk second opinion hjälper till att säkerställa att diagnosen är korrekt och fullständig. Den hjälper också till att välja den bästa behandlingen. Patienter bör veta vad modern behandling av viral hepatit innebär.

Behandlingen beror på vilken typ av virus som orsakar hepatit. Dr. Simon Robson, MD. Akut behandling av viral hepatit ska påbörjas så snart diagnosen ställs.

Vaccination är effektiv mot hepatit A och B. Ett vaccin mot hepatit C är under utveckling. Nya orala hepatit C-mediciner inkluderar sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir (Incivek), sofosbuvir (Sovaldi), ombitasvir, paritaprevir, ritonavirkombination (Viekira Pak), boceprevir (Victrelis), Harvoni och simeprevir (Olysio).

Dr. Anton Titov, MD: Hur behandlas hepatit B och andra typer av viral hepatit? Terapin för hepatit B är interferonbaserad. Nyckelmediciner är pegyllerat interferon alfa (PEG-IFN-a), entecavir (ETV) och tenofovir disoproxil fumarat (TDF). Dessa är förstahandsval vid behandling av hepatit B.

Dr. Anton Titov, MD: Hur behandlas viral hepatit? Behandling av hepatit B. Låt oss börja med inflammation i levern, hepatit. Det finns nya effektiva genombrottsmediciner för vissa former av hepatit (hepatit C). Det finns vacciner för andra typer (hepatit A och B).

Dr. Simon Robson, MD: Men många patienter världen över vet inte att de har en allvarlig leversjukdom.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är de vanligaste formerna av hepatit? Hur ser den nuvarande utvecklingen ut inom diagnostik och behandling?

Dr. Simon Robson, MD: Som du påpekade har vi mycket effektiva vacciner. De kan förebygga infektion och utveckling av kronisk hepatit B. Dessa vacciner mot hepatit B är mycket effektiva. Vacciner för att förebygga akut hepatit A utvecklas också.

Det finns även vacciner under utveckling mot andra typer av hepatit, inklusive hepatit E. Hepatit E är en vattenburen sjukdom som liknar hepatit A. Den förekommer i Sydamerika och Indien.

Vi har mycket effektiva mediciner som har utvecklats det senaste decenniet för att behandla hepatit B. Behandlingen liknar den för HIV-patienter. Patienter tar dessa mediciner långsiktigt.

Replikationen av hepatit B-viruset hålls nere så länge patienterna fortsätter med medicinen. Patienter med hepatit B kan omforma sina lever och återfå leverstruktur och funktion.

Patienter med etablerad fibros och ärrbildning i levern kan förbättras dramatiskt med suppression av hepatit B. Den senaste utvecklingen av icke-interferonbaserade behandlingar för hepatit C är mycket spännande.

Dr. Anton Titov, MD: Jag kom först till USA för över två decennier sedan.

Dr. Simon Robson, MD: Då var situationen för hepatit C helt annorlunda. Vi började med att erkänna hepatit C som en viktig sjukdom. Sedan gick vi vidare till behandling med interferoner.

Vi använde andra mycket toxiska immunmodulerande mediciner. Dessa första behandlingar riktade sig mot immunsvaret mot viruset. Nu har vi direktverkande antivirala läkemedel som är mycket effektiva.

Först behandlade vi patienter med hepatit C i 48 veckor med mycket toxiska terapier. Patienterna fick många biverkningar från de första medicinerna. Endast en minoritet fullföljde behandlingskursen.

Endast 50 % av dessa patienter svarade på behandlingen med immunmodulerande mediciner. Nu kan vi anpassa nya mediciner för hepatit C. Det räcker med en tablett om dagen.

Vi behandlar patienter i bara 8 till 12 veckor. Vi kan bota 90 till 95 % av alla patienter med hepatit C. Det största problemet nu är ekonomiskt.

Dessa nya effektiva orala mediciner är mycket dyra. Viral hepatit förblir ett viktigt medicinskt problem globalt. Vi måste utöka vaccinationsprogrammen för hepatit A och B.

Vi behöver också utveckla vacciner för att förebygga hepatit C. Det är omöjligt att behandla hela världen till nuvarande priser på hepatit C-mediciner.

Dr. Anton Titov, MD: Klart är att kostnaderna för ny hepatit C-behandling kommer att minska. Men just nu kostar den 1 240 dollar per tablett. En patient behöver ta en tablett om dagen i 8 till 12 veckor. Nya behandlingar för hepatit C är mycket dyra.

Dr. Simon Robson, MD: Hur behandlas viral hepatit? Videointervju med en ledande expert på leversjukdomar. Nya behandlingar för hepatit A, B och C. Framsteg inom vaccination.