Dietärt natrium och kaliumbalans för hjärthälsa och hypertoni

Hoppa till avsnitt

• Strategin för natrium-kaliumkvot
• Salt i processade livsmedel och restaurangmåltider
• Fördelar med en kaliumrik kost
• Kontrovers kring saltrestriktion vid hjärtsvikt
• Guldlocksmetoden för saltintag
• Fullständig transkription

Strategin för natrium-kaliumkvot

Dr. David Ellison, MD, föreslår en mer effektiv koststrategi än enbart saltminskning. Han betonar vikten av kvoten mellan kalium och natrium. Strategin går ut på att öka kaliumintaget snarare än att enbart minska natrium. Enligt Dr. Ellison är det lättare att uppmuntra patienter att äta mer av något nyttigt. Denna metod kan mildra vissa negativa effekter av salt i kosten.

Salt i processade livsmedel och restaurangmåltider

Dr. David Ellison, MD, pekar på processade livsmedel som en huvudkälla till dietärt natrium. Han noterar att bröd och andra processade varor ofta innehåller mycket höga saltnivåer. Även restaurangmåltider bidrar avsevärt till ett överdrivet saltintag. Dr. Ellison anser att livsmedelsindustrin effektivt skulle kunna minska saltinnehållet. Han föreslår att ersätta en del natrium med kaliumbaserade saltsubstitut för bättre smakacceptans.

Fördelar med en kaliumrik kost

Att öka kaliumintaget ger betydande hälsofördelar vid behandling av hypertoni. Dr. Ellison rekommenderar att äta mer frukt och grönsaker för att uppnå detta. En kaliumrik kost hjälper till att motverka effekterna av natriumintag. Detta stöder kardiovaskulär hälsa och reglering av blodtrycket. Färska livsmedel har naturligtvis en bättre kalium-natriumkvot än processade alternativ.

Kontrovers kring saltrestriktion vid hjärtsvikt

Dr. David Ellison, MD, belyser det komplexa sambandet mellan salt och hjärtsvikt. Även om diuretika fungerar bättre vid minskat saltintag, visar ny data på komplikationer. Aggressiv saltrestriktion vid akut dekompenserad hjärtsvikt kan faktiskt vara skadlig. Denna metod riskerar att aktivera renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Systemaktivering kan bidra till hjärtsviktspatogenes och utveckling av hypertoni.

Guldlocksmetoden för saltintag

Dr. David Ellison, MD, förespråkar en balanserad "Guldlocks"-metod för natriumkonsumtion. Det innebär att undvika överdrivet saltintag utan alltför strikta begränsningar. Extremt saltfattiga dieter kan vara oattraktiva och potentiellt kontraproduktiva. Målet är en måttlig minskning snarare än fullständig eliminering av natrium. Denna praktiska metod tar hänsyn till utmaningarna med moderna kostvanor samtidigt som hjärthälsan prioriteras.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Ellison, vilka är de två eller tre frågor som patienter oftast ställer till dig? Och vilka frågor borde patienter ställa, men kanske inte gör det lika ofta?

Dr. David Ellison, MD: Patienter ställer många bra frågor. Den vanligaste handlar absolut om att minska salt i kosten. Som jag nämnde tidigare har det funnits många studier och mycket fokus på salt. Men i medicinsk litteratur utelämnas ofta att salt är en livsmedelskomponent som förbättrar smak och acceptans.

Jag bor i Portland, Oregon, där det finns många utmärkta restauranger. När jag äter ute är saltmängden i maten ofta mycket hög. Staden rankades nyligen som den bästa restaurangstaden i landet. Det beror troligen delvis på allt salt de tillför.

Så det är lätt att säga att man bara ska sluta äta salt och följa APA-riktlinjerna. Men det är inte lätt att genomföra. Mitt svar är tvådelat.

För det första, som jag nämnde, tror jag att undvika överdrivet saltintag är bra, och man bör försöka. Men lika viktigt är att öka mängden kalium i kosten eller förbättra kvoten mellan kalium och natrium. Jag tror det är lättare att uppmuntra människor att äta mer av något än mindre.

Att äta mer frukt och grönsaker, mer kaliumrika livsmedel, är något jag alltid rekommenderar. Det kan mildra några av saltets negativa effekter.

Min andra kommentar till patienter är att mycket av detta ligger utanför deras kontroll. Det är svårt att leva i dagens värld utan att stöta på salt när man äter ute. Men jag tror vi bör uppmuntra industrin att minska saltmängden.

I USA, till skillnad från Kina, finns det mesta saltet i processade livsmedel. Det finns massor av salt i bröd, till exempel. Alla processade livsmedel är mycket saltrika. Jag tror verkligen att industrin skulle kunna minska saltmängden eller förbättra kvoten mellan kalium och salt.

Det skulle gynna oss alla. Det skulle inte tvinga människor till svåra val när de äter på restaurang eller tar något ur kylskåpet. Självklart är det bättre att äta färska livsmedel om man kan.

Men jag tror det vore utmärkt om vi kunde minska saltmängden i mat något. Det skulle kunna vara smakacceptabelt, kanske genom att ersätta med lite kalium, eftersom det är ett saltsubstitut som de flesta tycker smakar bra. Så det är den främsta frågan.

Den andra frågan är relaterad. Det handlar om allmän hälsa. Den andra frågan är: "Doktor, jag har hjärtsvikt, måste jag minska mitt saltintag?" Återigen, det är ett kontroversiellt ämne.

Vi säger alltid att diuretika fungerar bäst om man minskar saltintaget. Det är ganska tydligt för patienter i stabilt tillstånd. Men det har kommit provokativa data nyligen som antyder att aggressiv saltrestriktion vid akut dekompenserad hjärtsvikt, när patienter kommer in på sjukhus, inte verkar fördelaktig och kan till och med vara skadlig.

Det potentiella problemet med strikt saltrestriktion är att det aktiverar renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Vi vet att reninsystemet är en viktig bidragande faktor till hjärtsvikt och troligen även hypertoni.

Om man begränsar saltintaget för mycket, kan det aktivera reninsystemet i större utsträckning och kanske inte gynna dessa patienter. Så jag säger till mina patienter, i de flesta fall, att jag tror på Guldlockseffekten.

Jag anser att minskning av överdrivet saltintag är viktigt. Men jag tror också att det går att minska för mycket. Särskilt eftersom mycket saltfattig mat ofta inte tilltalar genomsnittsamerikanen.

Det är viktigare att minska något än att försöka nå noll, och sedan ersätta med kalium om möjligt.