Dr. Jürgen Ennker, en ledande expert inom hjärtklaffkirurgi, förtydligar skillnaderna mellan stentförsedda och stentlösa aortaklaffar vid klaffersättning. Han betonar fördelarna med stentlösa klaffar, som han främst använder i sin egen praktik. Enligt Dr. Ennker erbjuder stentlösa klaffar – som härstammar från grisaortor – fördelar som bättre anpassning till klaffstorlek, lägre transvalvulära gradienter och förbättrad balans mellan patient och protes. Han lyfter fram den evolutionära utvecklingen av stentlösa klaffar jämfört med konstgjorda stentförsedda alternativ, som har förfinats under de senaste decennierna. Dr. Ennker påpekar också att stentlösa klaffar är särskilt effektiva vid hantering av aortarotaneurysm.
More from Heart Valve [Aortic, Mitral, Tricuspid]
More from Diagnostic Detectives Network
Val av stentförsedda och stentfria aortaklaffar vid ersättning
Hoppa till avsnitt
- Skillnader mellan stentförsedda och stentfria aortaklaffar
- Val av rätt aortaklaff för patienter
- Fördelar med stentfria aortaklaffar
- Evolutionära fördelar med stentfria klaffar
- Kliniska utfall och patientfeedback
- Fullständig transkription
Skillnader mellan stentförsedda och stentfria aortaklaffar
Enligt Dr. Jürgen Ennker, MD, skiljer sig stentförsedda och stentfria aortaklaffar främst i design och ursprung. Stentförsedda klaffar är konstgjorda och har utvecklats under de senaste 40–50 åren. Stentfria klaffar kommer däremot från grisars aortarötter, vilket speglar miljontals år av evolution. Denna naturliga design gör att stentfria klaffar kan implanteras i större storlekar jämfört med stentförsedda, vilket ger bättre anpassning till patientens aortaring.
Val av rätt aortaklaff för patienter
Dr. Ennker använder stentfria klaffar hos över 98 % av sina patienter. Han reserverar stentförsedda klaffar för patienter som också behöver mitraklaffsersättning, eftersom närvaron av en mitraklaff kan förvränga aortaringen och orsaka insufficiens i stentfria klaffar. Valet av klafftyp är avgörande för att säkerställa optimal passform och funktion för varje patient.
Fördelar med stentfria aortaklaffar
Enligt Dr. Ennker erbjuder stentfria aortaklaffar flera fördelar. Dessa inkluderar större klaffstorlek som passar bättre i aortaringen, lägre transvalvulär gradient och minskad risk för obalans mellan patient och protes. Dessa fördelar leder till förbättrad hemodynamik och bättre utfall efter klaffersättning.
Evolutionära fördelar med stentfria klaffar
Dr. Ennker menar att den evolutionära designen hos stentfria klaffar ger en tydlig fördel jämfört med stentförsedda. Grisens aortarots naturliga struktur har förfinats under miljontals år och är därmed inneboende väl anpassad för mänsklig användning. Detta står i kontrast till stentförsedda klaffars relativt nyliga utveckling, som kanske inte når samma nivå av evolutionär sofistikation.
Kliniska utfall och patientfeedback
Dr. Ennker rapporterar positiva kliniska resultat och god patientfeedback med stentfria aortaklaffar. Patienter söker ofta specifikt efter dessa klaffar på grund av deras fördelar, som möjligheten att eliminera aortarotsaneurysmer vid implantation som full rot. Feedback från både patienter och kardiologer stöder preferensen för stentfria klaffar i lämpliga fall, vilket understryker deras betydelse i modern hjärtklaffkirurgi.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Låt oss prata om de typer av aortaklaffar för ersättning som du använder. Det finns stentförsedda kontra stentfria aortaklaffar. Du har ett särskilt intresse av att bestämma den bästa typen av protes för varje patient. Du har studerat prestandan hos stentförsedda jämfört med stentfria aortaklaffar vid kirurgi. Hur skiljer sig dessa hjärtklaffar åt?
Dr. Anton Titov, MD: Hur avgör du vilken patient som ska få vilken typ av aortaklaff?
Dr. Jürgen Ennker, MD: Jag använder främst stentfria klaffar hos över 98 % av patienterna. Stentförsedda klaffar använder jag enbart hos patienter som också behöver mitraklaffsersättning, eftersom aortaringen då kan förvrängas av mitraklaffen, vilket leder till insufficiens i en stentfri klaff. I alla andra fall använder jag stentfria klaffar.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Eftersom stentfria klaffar saknar stent kan man implantera en klaff som är en till två storlekar större än en stentförsedd. Detta ger en bättre passform i patientens aortaring.
Dessa stentfria klaffar är naturprodukter – de kommer från grisens aortarot. Evolutionen har format dem under miljontals år. Stentförsedda aortaklaffar är däremot människoskapta och har utvecklats under bara de senaste 40–50 åren.
Jag har kommit fram till att evolutionen är klokare än vi på bara några decennier. Uppföljningar med patienter och feedback från både patienter och kardiologer stöder denna uppfattning.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Patienter söker specifikt efter denna stentfria aortaklaff eftersom de har en förstorad aortaring, får lägre transvalvulär gradient och en läre frekvens av obalans mellan patient och protes.
Genom att implantera en freestyle-klaff som full rot kan vi dessutom eliminera aortarotsaneurysmer. Det är en stor fördel för patienten.