Behandling av högt blodtryck och följsamhet till läkemedel för att förebygga stroke

Hoppa till avsnitt

• Förstå tysta tillstånd
• Hantera farhågor om läkemedel
• Hantera läkemedelsbiverkningar
• Minska risken för stroke
• Strategier för patientkommunikation
• Fullständig transkript

Förstå tysta tillstånd

Dr. David Ellison, MD, belyser en central utmaning vid behandling av högt blodtryck och åderförfettning. Dessa tillstånd ger ofta inga symtom alls. Patienter med hypertoni känner sig vanligtvis helt friska, vilket skapar ett stort hinder för att de ska följa sin behandling.

Dr. Ellison jämför med symtomgivande tillstånd som hjärtsvikt. Patienter med andningsbesvär är ofta mycket motiverade att ta emot behandling. Bristen på symtom vid hypertoni kräver ett annat sätt att informera och bemöta patienter.

Hantera farhågor om läkemedel

Dr. David Ellison, MD, tar direkt upp vanliga invändningar mot blodtrycksmedicin. Många patienter är tveksamma till att ta flera läkemedel samtidigt. De är oroliga för biverkningar och söker ofta efter negativ information på nätet.

Dr. Ellison betonar att dessa läkemedel, när de ordineras rätt, är ”din vän”. Han påpekar att förstahandsvalen för högt blodtryck har använts på miljontals patienter. De är kostnadseffektiva och ger sällan biverkningar vid korrekt användning och uppföljning.

Hantera läkemedelsbiverkningar

Dr. David Ellison, MD, ger konkreta exempel på hur man hanterar biverkningar. ACE-hämmare är effektiva mot högt blodtryck, men kan ge hosta hos många patienter. Denna biverkan kan påverka vardagslivet avsevärt.

Dr. Ellison förklarar att angioödem är en allvarligare, men ovanlig, komplikation. Lösningen är att byta till en annan typ av läkemedel. Angiotensinreceptorblockerare (ARB) ger liknande effekt utan att orsaka hosta. Denna flexibilitet gör det möjligt för läkare att anpassa behandlingen efter varje patients behov och tolerans.

Minska risken för stroke

Dr. David Ellison, MD, presenterar övertygande bevis för vikten av att följa behandlingen. Studier med hundratusentals patienter visar en dramatisk riskminskning. Blodtrycksmedicin minskar avsevärt risken för både stroke och hjärtinfarkt.

Dr. Ellison märker att samtal om stroke-prevention ofta når fram till patienter. Tanken på att bli funktionsnedsatt är ofta ett starkare incitament än abstrakta dödsrisker. Denna riskminskning gäller i princip i alla åldrar, vilket gör behandlingen värdefull hela livet.

Strategier för patientkommunikation

Dr. David Ellison, MD, betonar vikten av öppen kommunikation kring läkemedelseffekter. Han uppmuntrar patienter att rapportera biverkningar direkt, istället för att sluta med medicinen. Detta gör det möjligt att justera behandlingen samtidigt som skyddet mot hjärt–kärlsjukdom bibehålls.

Dr. Anton Titov, MD, bidrar till diskussionen genom att utforska praktiska tillvägagångssätt. Samtalet mellan Dr. Titov och Dr. Ellison fokuserar på realistiska metoder för patientundervisning. Dessa strategier hjälper till att möta de särskilda utmaningarna med att behandla tillstånd utan symtom.

Fullständig transkript

Dr. David Ellison, MD: Den tredje frågan jag ofta får, särskilt av patienter med högt blodtryck, speglar det faktum att hypertoni och tidig åderförfettning är tillstånd utan symtom.

Det skiljer sig från en patient med hjärtsvikt som kommer in och har svårt att andas. De är beredda att göra vad som helst för att må bättre. Patienter med högt blodtryck säger: ”Jag mår bra. Varför ska jag ta de här medicinerna? Jag vill inte ta så många tabletter. Jag tycker att läkemedel är skadliga. Jag läser saker på nätet, och det står att alla dessa mediciner är dåliga.”

Så jag lägger ner mycket tid på att förklara att läkemedlen är till din fördel. Vi säger inte att alla läkemedel är bra, men vi har mediciner som är väl beprövade, som använts på miljontals patienter, som är billiga och som ger få biverkningar.

Men det enda sättet dessa läkemedel kommer att hjälpa dig och förlänga ditt liv är om du tar dem regelbundet och inte är rädd för dem. Med det sagt – om du får en biverkning, berätta för mig.

Eftersom vi började prata om olika typer av blodtrycksmedicin: vi har tre, fyra eller fem olika klasser. Om en typ inte passar dig, kan vi nästan alltid byta till en annan.

Ett exempel är ACE-hämmare. De är fantastiskt bra läkemedel, men de kan ge hosta hos många patienter, och hostan kan vara väldigt besvärlig. I sällsynta fall kan de också orsaka angioödem, vilket kan vara allvarligt och till och med livshotande.

Men vid sådana biverkningar kan vi prova en angiotensinreceptorblockerare (ARB), som i princip aldrig ger dessa effekter.

Så frågan jag ofta får är: ”Doktor, varför måste jag ta så många mediciner? Kan jag minska antalet?” Mitt svar är: Vi vet från studier med hundratusentals människor att om du tar medicinerna minskar risken för stroke eller hjärtinfarkt dramatiskt.

Det är ofta mer övertygande för patienter att prata om risken för stroke, eftersom många är mer rädda för att bli funktionsnedsatta än för att dö. Att drabbas av en stroke och förlora viktiga funktioner är något de flesta är mycket oroade över.

Det är här blodtrycksmedicin visar sig vara mycket effektiv – i princip i alla åldrar – för att minska risken för stroke.