Dr. Simon Robson, MD, en ledande expert på mag-tarm- och leversjukdomar, förklarar det komplexa sambandet mellan moderna kostvanor och tarmhälsa. Han belyser jordbrukets evolutionära påverkan på människans näringsintag och mikrobiom. Dr. Robson går igenom hygienhypotesen och dess samband med den ökande förekomsten av autoimmuna sjukdomar som celiaki. Intervjun undersöker de omdebatterade fördelarna med glutenfri och låg FODMAP-kost för allmänheten. Medicinsk second opinion är avgörande för att korrekt diagnosticera äkta glutenkänslighet.
More from Wisdom
More from Diagnostic Detectives Network
Fördelar med glutenfri kost: Påverkan på mikrobiomet och risker för autoimmuna sjukdomar
Hoppa till avsnitt
- Jordbrukets evolutionära inverkan på näring
- Hygienhypotesen och ökning av autoimmuna sjukdomar
- Monokulturodling och förändringar i mikrobiomet
- Vetenskapligt stöd för glutenfri kost
- Låg FODMAP-kost vid IBS
- Medicinsk second opinion för diagnos
- Fullständig transkription
Jordbrukets evolutionära inverkan på näring
Dr. Simon Robson, MD, ger ett historiskt perspektiv på människans näring. Han påpekar att skelettfynd visar en minskning av människans kroppslängd efter jordbrukets införande. Denna upptäckt är överraskande, eftersom man skulle förvänta sig ett större matöverflöd från jordbruket. Dr. Robson föreslår att intensiv monokulturodling kan ha lett till näringsfattiga kostvanor. Denna historiska förändring bort från en jägares-samlares varierade kost kan ha haft långvariga konsekvenser för människans hälsa.
Hygienhypotesen och ökning av autoimmuna sjukdomar
Hygienhypotesen ger en övertygande förklaring till ökningen av autoimmuna tillstånd. Dr. Simon Robson, MD, förklarar att modern sanering minskar vår exponering för naturliga bakterier. Vår alltför rena matförsörjning, med pastöriserad mjölk och steriliserade juicer, saknar fördelaktiga mikrober. Denna brist på bakteriell stimulans kan få immunsystemet att fungera felaktigt. Det kan börja attackera kroppens egna vävnader, vilket leder till sjukdomar som celiaki, reumatoid artrit och autoimmun leversjukdom.
Monokulturodling och förändringar i mikrobiomet
Moderna jordbruksmetoder förändrar människans tarmmikrobiom avsevärt. Dr. Simon Robson, MD, kopplar monokulturodling till skadliga förändringar i vår tarmflora. Dessa mikrobiomförändringar är kopplade till en högre förekomst av inflammatoriska tarmsjukdomar. Patienter med Crohns sjukdom, ulcerös kolit och irritabel tarm kan vara särskilt drabbade. Övergången till en begränsad variation av spannmål, som modern vete, är en nyckelfaktor i denna process.
Vetenskapligt stöd för glutenfri kost
Fördelarna med en glutenfri kost för allmänheten är inte tydliga. Dr. Simon Robson, MD, uppger att det finns lite vetenskapligt stöd för frivillig glutenundvikning. För individer utan celiaki eller bekräftad känslighet kan kosten till och med vara skadlig. Den kan leda till näringsbrister om den inte planeras noggrant. Intervjun med Dr. Anton Titov, MD, belyser att eventuella fördelar kan komma från att minska andra skadliga ämnen i modern vete, inte bara gluten.
Låg FODMAP-kost vid IBS
En låg FODMAP-kost är en extrem kostintervention som kan hjälpa vissa patienter. Dr. Simon Robson, MD, klargör att FODMAP står för Fermenterbara Oligo-, Di-, Monosackarider och Polyoler (förkortat FODMAP). Detta är specifika typer av kolhydrater som finns i många spannmål och andra livsmedel. Denna kost har vetenskapligt stöd för att hantera symtom vid irritabel tarm (IBS). Den är mer målinriktad än en generell glutenfri kost och bör genomföras med medicinsk vägledning.
Medicinsk second opinion för diagnos
Att söka en medicinsk second opinion är avgörande för en korrekt diagnos av glutenrelaterade störningar. Dr. Simon Robson, MD, och Dr. Anton Titov, MD, betonar båda denna punkt. En second opinion hjälper till att bekräfta om en patient har celiaki, icke-celiaki glutengkänslighet eller ett annat tillstånd. Det säkerställer att behandlingsplanen, som kan inkludera en glutenfri eller låg FODMAP-kost, är lämplig och evidensbaserad. Detta steg förhindrar onödiga kostrestriktioner och fokuserar på effektiv behandling.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Fördelar med glutenfri kost? Muterat vete och andra spannmål förändrar vårt mikrobiom. Effekter av monokultur på matförsörjning leder till ökning av inflammatorisk tarmsjukdom, Crohns sjukdom, celiaki och andra autoimmuna problem.
Renare livsstil leder till autoimmuna sjukdomar. Glutenfri kost är bara en del av förändringar i tarmmikrobiomet. Monokulturförändringar leder till minskade risker för autoimmuna sjukdomar.
Dr. Anton Titov, MD: Mikrobiom och monokulturens utveckling påverkade tarmbakterier hos människor. Finns det någon fördel med att frivilligt äta glutenfritt?
Dr. Simon Robson, MD: När jordbruket startade minskade människans kroppsstorlek. Detta kan spegla att tarmbakterierna inte anpassade sig väl till en förändring mot monokulturella jordbruksmetoder hos bofasta människor.
Fördelar med glutenfri kost för alla är inte tydliga.
Dr. Anton Titov, MD: Verkligheten bakom glutenfria dieter är denna. De kan minska andra potentiellt skadliga ämnen som uppstår från monokulturodling.
Hygienhypotesen säger att låg exponering för naturliga bakterier och virus får immunsystemet att attackera vår egen kropp. Hygienhypotesen förklarar ökningen av autoimmuna sjukdomar i modern tid.
Låg FODMAP-kost är en extrem variant av glutenfri kost.
Dr. Simon Robson, MD: Det finns lite vetenskapligt stöd för fördelar med glutenfri kost. Den kan vara skadlig för vissa patienter.
Vad står FODMAP för? FODMAP är Fermenterbara Oligo-Di-Monosackarider och Polyoler (FODMAP). Men låg FODMAP-kost kan hjälpa patienter med irritabel tarm.
Det kan finnas fördelar med glutenfri kost för idrottare. Novak Djokovic följer en glutenfri kost.
Dr. Anton Titov, MD: Medicinsk second opinion hjälper till att säkerställa att diagnosen av glutengkänslighet är korrekt och fullständig. Fördelar med glutenfri kost är betydande för vissa patienter.
Medicinsk second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingen för uppenbar eller subklinisk glutengkänslighet.
Dr. Simon Robson, MD: Mikrobiomförändringar som uppstår från modern monokulturell livsmedelsproduktion kan vara skadliga för människans mikrobiom. Mikrobiomförändringar kan resultera i celiaki, ulcerös kolit, Crohns sjukdom och irritabel tarm.
Dessa patienter kan uppleva de största fördelarna med glutenfri kost.
Dr. Anton Titov, MD: Låt oss tala om inflammatoriska mag-tarmsjukdomar.
Dr. Simon Robson, MD: En av dem är celiaki, en autoimmun sjukdom associerad med glutenintolerans. Mycket talas om potentiella fördelar med glutenfri kost för patienter, även för de som inte har uppenbar glutenintolerans.
Nyligen har det funnits vissa publikationer om förekomsten av andra typer av kolhydrater i samma spannmål som innehåller gluten. En av dessa kallas Fermenterbara Oligo-, Di-, Monosackarider och Polyoler, förkortat FODMAP.
Vissa säger att människokroppen helt enkelt inte är van vid att smälta mycket jordbruksbaserade dieter ur ett evolutionärt perspektiv. Detta inkluderar gluteninnehållande livsmedel.
Hur skadar gluten tarmväggen och orsakar celiaki? Finns subklinisk glutengkänslighet? Finns det något värde i denna trend med glutenfria FODMAP-fria dieter?
Dr. Anton Titov, MD: Det är intressant, och det är ett mycket kontroversiellt ämne. Kanske låt oss återgå till något av det historiska perspektiv som du antydde.
Det är tydligt att vi var jägare-samlare förr. Då hade vi en balanserad kost. Ibland tittar man på en tid då vi bytte till jordbruk. Vi kan titta på skelettfynd och så vidare.
Dr. Simon Robson, MD: I grund och botten var det en minskning av kroppslängd. Det var en tid då samhället utvecklade jordbruk. Nästan som om vi hade den balanserade kosten initialt med kött, bär, vad som helst.
Att samla mat möjliggjorde en bättre balanserad nutrition.
Dr. Anton Titov, MD: När patienter fastnade på marken och odlade intensivt, var det nästan som en minskning av kroppsstorlek och potentiell vikt. Det verkar som om dessa individer inte fick tillräcklig nutrition.
Det är kontraintuitivt, eftersom man skulle tro annorlunda. Det skulle finnas mer matöverflöd när jordbruksmetoder blev tillgängliga, men det är tvärtom.
Dr. Simon Robson, MD: Det kan vara en monokultur eller kanske några andra aspekter av det. Kanske en mer intensiv odling som uttömde marken.
Kanske när du bosätter dig på marken hade du bättre matsäkerhet. Du kan tillhandahålla viss mat. Kanske ökade jordbruket befolkningen på det sättet, men för individen verkar det som om det fanns en initial minskning av kroppsstorlek hos patienter.
Det är uppenbarligen kontroversiellt.
Dr. Simon Robson, MD: Klart om man tittar under medeltiden också, när subsistensjordbruk fanns, när det fanns utbredd jordbruksutmattning av marken, fanns det utbredd näringsbrist och dålig hälsa.
Det är bara under de senaste 50 eller 100 åren som matförsörjningen har blivit mycket mer diversifierad. Ibland tittar man i en amerikansk livsmedelsaffär.
Man har mat från hela världen, vid olika tider på året. Jag menar, man kan gå till affären nu i mitten av tidig vinter och hitta bär, färsk frukt, ananas. Så allt finns där, mat mycket mer balanserad.
Problemet med celiaki är att vi var för framgångsrika. Vi har denna hygienhypotes. Du har förmodligen hört talas om den.
Hygienhypotesen säger att vi kan förlora en del av den bakteriella kontaminationen. Då börjar vårt immunsystem rikta in sig på kroppen själv. Då har vi dessa autoimmuna processer.
Det finns autoimmun leversjukdom, astma, reumatologisk sjukdom, reumatoid artrit, celiaki. Vad kan orsaka ökningen av glutengkänslighet? Det kan vara förändringar i vårt mikrobiom.
Vi ser till att maten vi äter och intar är fri från bakteriell kontamination.
Dr. Anton Titov, MD: Vår mat är inte förstörd, eller hur? Vi pastöriserar också mjölk. Vi steriliserar många av de dryckesfruktsjuicerna och så vidare. Vi förlorar en del av de naturliga bakterier som vi skulle ha intagit.
Det är en konsekvens av hygienhypotesen. Vårt immunsystem är aktiverat.
Dr. Simon Robson, MD: Det kan finnas förändringar i vårt mikrobiom. Dessa förändringar framkallar några av dessa reaktioner på gluten.
Dr. Anton Titov, MD: Fördelar med glutenfri kost? Videointervju med ledande specialists inom leversjukdomar och gastroenterologi. Mikrobiom och monokulturodling. FODMAP och gluten.