Denna studie följde 198 patienter med hjärtsjukdom som under medicinsk övervakning övergick till en växtbaserad kost under nästan 4 år. Anmärkningsvärt nog lyckades 89 % (177 patienter) hålla sig till kosten och upplevde endast en allvarlig hjärtrelaterad komplikation – en stroke – under hela studietiden. Som jämförelse drabbades 62 % av de som inte följde kosten av allvarliga hjärt–kärlhändelser. Resultaten tyder på att eliminering av animaliska produkter, oljor och processerade sockerarter kan stoppa och till och med vända utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Kan en växtbaserad diet stoppa och vända hjärtsjukdom? Vad en stor studie avslöjar

Innehållsförteckning

• Bakgrund: Varför denna forskning är betydelsefull
• Studiemetod: Hur forskningen genomfördes
• Nyckelresultat: Detaljerade fynd
• Kliniska implikationer: Vad detta betyder för patienter
• Begränsningar: Vad studien inte kunde bevisa
• Rekommendationer: Handlingsbara råd för patienter
• Källinformation

Bakgrund: Varför denna forskning är betydelsefull

Kranskärlssjukdom (KKS) är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i västvärlden trots decennier av medicinsk behandling och kirurgi. Nuvarande behandlingar som stent eller bypasskirurgi lindrar symtom men stoppar inte den underliggande sjukdomsprocessen. Denna studie bygger på tidigare forskning som visade att växtbaserad kost kunde stoppa och till och med vända KKS i en liten grupp på 22 patienter. Forskarna ville testa om dessa dramatiska resultat kunde reproduceras i en större grupp på 198 patienter med etablerad hjärtsjukdom.

Hjärtinfarkter och stroke börjar med skador på endotelceller – innertapeten i artärerna. Dessa skador utlöser inflammation, plackbildning och potentiellt dödliga blockeringar. Den västerländska kosten (rik på oljor, kött, mejeriprodukter och sockerrika livsmedel) skadar upprepade gånger dessa känsliga celler. I växtbaserade kulturer förekommer praktiskt taget ingen hjärtsjukdom, och under andra världskriget, när norrmännen åt växtbaserad kost efter konfiskering av boskap, sjönk dödligheten i hjärtinfarkt dramatiskt. Denna studie syftade till att bevisa att eliminering av artärskadande livsmedel kan stoppa sjukdomsutvecklingen.

Studiemetod: Hur forskningen genomfördes

Forskarna följde 198 på varandra följande patienter med diagnostiserad hjärt–kärlsjukdom som frivilligt sökte kostrådgivning mellan 2007 och 2012. Gruppen var övervägande manlig (91 %) med en medelålder på 63 år. Alla deltagare hade bekräftad kärlsjukdom:

• 195 (98 %) hade kranskärlssjukdom (KKS)
• 44 (23 %) hade tidigare drabbats av hjärtinfarkt
• Många hade ytterligare tillstånd: 161 hade högt kolesterol, 60 hade högt blodtryck och 23 hade diabetes

Varje patient deltog i ett enda 5-timmars utbildningsseminarie som omfattade:

1. Vetenskapen om endotelskada och reparation
2. Angiografibevis på sjukdomsvändning från tidigare patienter
3. Fullständig träning i tillagning av växtbaserade måltider
4. Vittnesbörd från framgångsrika deltagare

Kostprotokollet krävde eliminering av:

• Alla animaliska produkter (kött, fågel, fisk, mejeriprodukter, ägg)
• Alla tillsatta oljor (inklusive olivolja och kokosolja)
• Avokado, nötter och sockerrika livsmedel (läsk, juicer, raffinerade kolhydrater)
• Senare tillägg: koffein och koncentrerad fruktos

Tillåtna livsmedel inkluderade fullkorn, baljväxter, grönsaker, frukt och linfrön för omega-3-fettsyror. Patienterna fortsatte med föreskriven medicinering och uppmuntrades till motion, men var inte tvungna att praktisera meditation eller yoga.

Följsamhet definierades strikt: inget kött, fisk, mejeriprodukter eller tillsatta oljor under hela studien. Forskarna följde deltagarna i genomsnitt 3,7 år (44 månader), och spårade symtom, hjärtrelaterade händelser, viktförändringar och laboratorieresultat via telefonintervjuer och journaler.

Nyckelresultat: Detaljerade fynd

Av de 198 deltagarna lyckades 177 (89 %) upprätthålla den växtbaserade kosten under hela studieperioden. Utfallen skiljde sig dramatiskt mellan följsamma och icke-följsamma grupper:

Icke-följsamma patienter (21 deltagare):

• 13 av 21 (62 %) drabbades av allvarliga hjärt–kärlhändelser
• Händelser inkluderade: 2 plötsliga hjärtdödsfall, 1 hjärttransplantation, 2 stroke, 4 stentåtgärder, 3 bypassoperationer och 1 perifer kärloperation

Följsamma patienter (177 deltagare):

• Endast 1 allvarlig hjärtrelaterad händelse inträffade (en stroke relaterad till sjukdomsutveckling) – en händelsefrekvens på 0,6 %
• 104 av 112 patienter med angina pectoris (93 %) rapporterade symtomförbättring eller upphörande
• 1 patient med bensmärta (claudicatio) upplevde fullständig lindring
• 39 patienter (22 %) visade dokumenterad sjukdomsvändning via angiografier eller belastningstester
• 27 patienter undvek rekommenderade stentåtgärder eller bypassoperationer
• Genomsnittlig viktminskning var 8,5 kg bland 135 följda patienter

Skillnaden i utfall var statistiskt signifikant (p<0,001). Anmärkningsvärda fall inkluderade:

• En patient som visade återställt blodflöde på hjärtavbildning efter bara 3 veckor
• Dokumenterad återöppning av artärer på angiografier efter 32 månader
• 5 icke-hjärtrelaterade dödsfall inträffade (3 cancer, 1 blodpropp, 1 lunginflammation)

Kliniska implikationer: Vad detta betyder för patienter

Denna studie visar att en strikt växtbaserad kost kan stoppa och till och med vända kranskärlssjukdom vid långvarig följsamhet. För patienter som är villiga att göra denna förändring är de potentiella fördelarna betydande:

För det första visar den 89 % följsamheten att detta tillvägagångssätt är genomförbart för de flesta motiverade patienter när de får korrekt utbildning och stöd. Den heldagsutbildningen gav avgörande kunskap om hur specifika livsmedel skadar artärer och hur växtbaserad kost främjar läkning.

För det andra antyder den nära elimineringen av hjärtrelaterade händelser hos följsamma patienter (0,6 % händelsefrekvens jämfört med 62 % hos icke-följsamma) att detta kan vara effektivare än enbart medicinering eller procedurer. Detta kosttillvägagångssätt behandlar roten till KKS genom att:

• Förebygga endotelskador från animaliska produkter och oljor
• Undvika kolesterol och mättade fetter
• Eliminera tarmbakterier som producerar artärskadande TMAO (endast närvarande hos köttätare)
• Förbättra kväveoxidproduktion för bättre blodflöde

För det tredje inträffade snabba förbättringar hos vissa patienter – en visade återställt blodflöde i hjärtat på avbildning efter bara 3 veckor. Detta ifrågasätter antagandet att stent alltid behövs för reperfusion.

Begränsningar: Vad studien inte kunde bevisa

Även om dessa resultat är övertygande bör flera begränsningar noteras:

Studien var inte randomiserad – alla deltagare var självvalda volontärer som redan var motiverade att ändra sin kost. Detta kan överskatta följsamhetsfrekvenser i allmänna populationen. Den övervägande manliga (91 %) deltagargruppen begränsar också slutsatser om kvinnors utfall.

Forskarna kunde inte kontrollera för andra livsstilsfaktorer. Även om motion uppmuntrades men inte krävdes, kan vissa patienter ha gjort ytterligare fördelaktiga förändringar. Alla patienter fortsatte med standardmedicinering, så kostens isolerade effekt är inte exakt mätbar.

Jämförelsen med icke-följsamma deltagare (21 patienter) involverade mindre antal. Även om deras 62 % händelsefrekvens dramatiskt överskred 0,6 % frekvensen hos följsamma patienter, var grupperna inte perfekt matchade för sjukdomsallvarliggrad vid baslinje.

Slutligen är mekanismerna bakom kostfördelar – som förbättrad kväveoxidproduktion och TMAO-undvikande – biologiskt plausibla men testades inte direkt i denna studie.

Rekommendationer: Handlingsbara råd för patienter

Baserat på dessa fynd bör patienter med hjärtsjukdom överväga dessa steg:

1. Åta sig fullt ut växtbaserad kost: Eliminera helt animaliska produkter, tillsatta oljor och processerade sockerarter. Fokusera måltider på:
   • Fullkorn (brunt ris, havregryn, quinoa)
   • Baljväxter (bönor, linser, kikärtor)
   • Grönsaker (särskilt bladgrönsaker)
   • Frukt
   • 1 matsked dagligen linfrön för omega-3-fettsyror
2. Sök omfattande utbildning: Hitta program som erbjuder:
   • Vetenskaplig utbildning om artärhälsa
   • Matlagningsdemonstrationer och måltidsplanering
   • Stödgemenskaper
3. Fortsätt med föreskriven medicinering: Använd detta tillvägagångssätt tillsammans med – inte istället för – standardvård om inte din läkare råder annorlunda
4. Övervaka framsteg: Följ:
   • Angina pectoris-symtom
   • Vikt
   • Kolesterolvärden
   • Blodtryck
5. Tillsätt klokt: Ta vitamin B12 och ett multivitamintillskott eftersom växtbaserade dieter kan sakna dessa näringsämnen

Källinformation

Originalforskningsrubrik: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
Författare: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
Tidskrift: The Journal of Family Practice, juli 2014 (Vol 63, No 7)
Notering: Denna patientvänliga artikel bevarar alla data och fynd från den ursprungliga peer-granskade forskningen samtidigt som den gör den tillgänglig för utbildade patienter.