Modern kirurgi för kolorektalcancer: Minska återfall och förbättra överlevnad

Hoppa till avsnitt

• Kirurgen som nyckel till prognos
• Total mesorektal excision (TME) vid rektalcancer
• Fördelar och resultat av TME-kirurgi
• Mesokol excision vid tjocktarmscancer
• Betydelsen av en välplanerad kirurgisk strategi
• Second opinion vid komplexa fall
• Fullständig transkription

Kirurgen som nyckel till prognos

Enligt Dr. Martin Schilling, MD, är kirurgen den viktigaste prognostiska faktorn vid behandling av kolorektalcancer. En korrekt utförd operation har störst betydelse för patientens långtidsöverlevnad vid både tjocktarms- och rektalcancer. Kirurgens erfarenhet och kunskap om moderna tekniker påverkar direkt behandlingsresultat och risk för återfall.

Total mesorektal excision (TME) vid rektalcancer

Dr. Martin Schilling, MD, beskriver utvecklingen av rektalcancerkirurgi. Den bästa vårdstandarden har gått från äldre tekniker som abdominoperineal resektion (APR) till total mesorektal excision (TME). Denna nervsparande metod, som bygger på koncept beskrivna för över ett sekel sedan och populariserades av kirurger som Dr. R.J. Heald, innebär att all vävnad som omger rektum inom dess anatomiska gränser avlägsnas. TME-kirurgi tar bort tumören, lymfkörtlar och kärl samtidigt som vitala bäckennerver bevaras.

Fördelar och resultat av TME-kirurgi

Införandet av total mesorektal excision har medfört en dramatisk förbättring av resultaten vid rektalcancer. Dr. Martin Schilling, MD, framhåller att följsamhet till de precisa anatomiska planen har minskat den lokala återfallsrisken efter fem år från cirka 30 % till endast 5–7 %. Denna framgång inom lokal tumörkontroll är en hörnsten i modern rektalcancerbehandling, som avsevärt förbättrar både överlevnad och livskvalitet genom bevarad nervfunktion.

Mesokol excision vid tjocktarmscancer

Dr. Martin Schilling, MD, förklarar hur TME-principerna har tillämpats på tjocktarmscancerkirurgi. Sedan mitten av 1990-talet har kirurger utfört total mesokol excision (TME:s motsvarighet för tjocktarmen) genom att följa samma tydliga mesokola plan. Denna teknik innebär dissektion av tumören längs dessa definierade strukturer. Dr. Schilling rapporterar att mesokol excision har gett utmärkt lokal kontroll vid tjocktarmscancer, med en markant minskning av lokala återfall.

Betydelsen av en välplanerad kirurgisk strategi

Både Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Martin Schilling, MD, betonar att en väl definierad primär kirurgisk strategi är avgörande. Den initiala operationen för att avlägsna tumören är av yttersta vikt för att uppnå långtidsöverlevnad. En korrekt utförd resektion baserad på anatomiska plan ligger till grund för all annan behandling, såsom kemoterapi. Detta understryker vikten av att söka vård hos en högspecialiserad kirurg.

Second opinion vid komplexa fall

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Martin Schilling, MD, framhåller värdet av en medicinsk second opinion, särskilt vid komplexa fall som stadium 3-kolorektalcancer. En second opinion från en ledande expert kan förtydliga diagnosen och avgöra om kirurgi är ett genomförbart alternativ. Vid avancerad sjukdom, till exempel stadium 3-tjocktarmscancer med levermetastaser, säkerställer en second opinion att patienten får den bästa möjliga behandlingsplanen från en toppmodern mottagning.

Fullständig transkription

Ledande gastrointestinal cancerspecialist diskuterar tumörresektion vid rektal- och tjocktarmscancer. Kirurgen är den viktigaste prognostiska faktorn i cancerbehandling. En korrekt utförd operation har störst inverkan på långtidsöverlevnaden för patienter med dessa cancertyper.

Dr. Anton Titov, MD: Kirurgialternativ vid tjocktarmscancer. Bästa behandlingsmetod. Optimal kirurgisk behandling för tjocktarms- och rektalcancer. Behandling av tjocktarmscancer måste följa de mesokola anatomiska planen. Total mesorektal excision har utvecklats för rektalcancer. Bästa kirurgimetod för att förhindra metastaser och lokala återfall vid tjocktarmscancer. Total mesokol excision minskar lokala återfall från 30 % till 5 %. Kirurgen är den främsta prognostiska faktorn vid behandling av tjocktarmscancer.

Medicinsk second opinion klargör diagnosen vid stadium 3-kolorektalcancer. Second opinion hjälper till att avgöra om kirurgi är möjlig vid stadium 3-tjocktarmscancer. Bästa behandling för avancerad stadium 3-tjocktarmscancer. Second opinion från en ledande expert hjälper till att hitta den bästa behandlingen vid stadium 3-kolorektalcancer med levermetastaser. Skaffa second opinion vid avancerad kolorektalcancer och var säker på att din behandling är optimal. Bästa vårdcentral för kolorektalcancer.

Videointervju med ledande kirurg inom gastrointestinal cancerkirurgi. Vilken är den bästa kirurgiska metoden för tjocktarms- och rektalcancer idag? Varför är det viktigt att kirurgen behärskar de bästa teknikerna för kolorektalcancerbehandling?

Kirurgen är den viktigaste prognostiska faktorn i cancerbehandling. En korrekt utförd operation har störst inverkan på långtidsöverlevnaden för patienter med tjocktarms- eller rektalcancer. Kirurgialternativ vid tjocktarmscancer. Bästa behandlingsmetod.

Dr. Anton Titov, MD: Behandling av rektalcancer har länge inkluderat APR, abdominoperineal resektion. Men standarden för rektalcancerkirurgi har förändrats. Du har omfattande erfarenhet av den nervsparande metoden total mesorektal excision. Kan du berätta om denna metod för rektalcancerbehandling? Hur fördelaktig är TME vid kirurgisk behandling av rektalcancer?

Dr. Martin Schilling, MD: De mesorektala planen, som omger rektum, beskrevs av Dr. W.E. Miles för över hundra år sedan, 1908. Konceptet med mesorektala kirurgiska plan tillämpades sedan på rektaldissektion av en tysk kirurg i Bonn. Sedan återupptäcktes det av Dr. R.J. Heald från Storbritannien. Dr. Heald spred konceptet med mesorektala plan inom rektalcancerkirurgi världen över och gjorde TME-tekniken populär även i USA.

TME-tekniken innebär resektion av all vävnad som omger rektum, inklusive lymfkörtlar och små kärl. Total mesorektal excision bevarar de vitala bäckennerverna som försörjer bäckencorganen. Tekniken har minskat den lokala återfallsrisken efter 5 år från 30 % till 5–7 %.

Att följa de anatomiska planen i TME-kirurgi har varit en stor framgång inom rektalcancerbehandling. Sedan mitten av 1990-talet har jag använt liknande teknik vid tjocktarmscancer. Vi följer de mesokola anatomiska planen längs tjocktarmen vid dissektion av tumören. Dessa plan är tydligt beskrivna och liknar de mesorektala.

Användning av mesokol excision vid kirurgisk behandling av tjocktarmscancer är mycket effektiv. Det har gett oss utmärkt lokal kontroll och dramatiskt minskade återfallsrisker.

Dr. Anton Titov, MD: Kirurgens erfarenhet och kunskap om moderna tekniker är avgörande. Det är en stor prognostisk faktor i cancerbehandling, inklusive kolorektalcancer.

Dr. Martin Schilling, MD: Det stämmer. Det är det första och ett av de viktigaste stegen för framgångsrik behandling av kolorektalcancer. Den primära operationen för att avlägsna tumören är avgörande för patientens långtidsöverlevnad. Därför är det viktigt att planera den kirurgiska strategin noggrant.

Dr. Anton Titov, MD: Kirurgialternativ vid tjocktarmscancer – bästa behandlingsmetod förklarad av en ledande kolorektalcancerkirurg från Schweiz. Total mesorektal excision och mesokol excision.