Radial vs Femoral Access vid Kranskärlsangiografi: En Klinisk Guide

Hoppa till avsnitt

• Fördelar med Radialaccess
• Fördelar för Patientåterhämtning
• Minskning av Blödningskomplikationer
• Klinisk Användningsfrekvens
• Indikationer för Femoralaccess
• Anatomiska Utmaningar
• Fullständig Transkription

Fördelar med Radialaccess

Dr. Jeffrey Popma, MD, en framstående interventionskardiolog, rekommenderar radialaccess vid kranskärlsangiografi. Han framhåller att metoden blivit förstahandsvalet på hans klinik. Övergången inleddes för cirka sju år sedan, främst drivet av tydliga patientfördelar.

Dr. Popma noterar att radialaccess i vissa fall påskyndar proceduren, till exempel vid trombolys. Tekniken ger utmärkt visualisering av kranskärlen, vilket är avgörande för korrekt diagnostik inför ingrepp som bypasskirurgi eller perkutana interventioner.

Fördelar för Patientåterhämtning

En stor fördel med radialaccess är den förbättrade återhämtningen. Dr. Popma betonar att patienterna upplever metoden som betydligt bättre. De återhämtar sig snabbare och kan återgå till normal aktivitet tidigare efter ingreppet.

Denna snabbare återhämtning gör att många patienter efter perkutana kranskärlsinterventioner kan skrivas ut samma dag. Dr. Anton Titov, MD, belyser denna fördel och hur den ökar patienttillfredsställelsen samtidigt som sjukvårdsresurser sparas.

Minskning av Blödningskomplikationer

Radialaccess minskar avsevärt risken för blödningskomplikationer jämfört med femoralaccess. Dr. Popma pekar på detta som en avgörande säkerhetsfördel. Radialartärens ytliga läge underlättar kompression och hemostas efter att katetern tagits bort.

Denna minskade blödningsrisk är särskilt viktig för patienter som tar antikoagulantia eller antitrombotika. Säkerhetsprofilen gör radialaccess lämplig för en bredare patientgrupp, inklusive de med förhöjd blödningsrisk.

Klinisk Användningsfrekvens

Dr. Popma rapporterar en imponerande användningsgrad för radialaccess på sin klinik. Hans team utför nu 80–90 % av kranskärlsangiografier via radialaccess. Den höga frekvensen speglar både läkarnas skicklighet och patienternas preferens.

Alla läkare på centret har antagit tekniken och blivit vad han kallar "radialister". Den utbredda användningen visar hur radialaccess blivit standard inom modern interventionskardiologi.

Indikationer för Femoralaccess

Trots radialaccessens fördelar är femoralaccess fortfarande nödvändig i vissa fall. Dr. Popma förklarar att cirka 10 % av patienterna kräver femoralaccess. Det gäller vanligtvis patienter med anatomiska utmaningar som utesluter radialaccess.

Dr. Titov och Dr. Popma diskuterar dessa kliniska scenarier. Femoralaccess erbjuder ett viktigt alternativ när radialaccess är tekniskt svår eller osäker att genomföra.

Anatomiska Utmaningar

Flera anatomiska faktorer kan utesluta radialaccess. Dr. Popma beskriver patienter med mycket små radialartärer som inte tål katetrar. Andra har en krokig radialartär innan den når axeln.

Komplex subklaviananatomi eller svår access till aortan kan också försvåra kranskärlskannulering via radialaccess. I dessa fall bekräftar Dr. Popma att femoralaccess blir det nödvändiga och föredragna alternativet för att fullfölja den diagnostiska kranskärlsangiografin.

Fullständig Transkription

Dr. Anton Titov, MD: När används femoralaccess istället för radialaccess vid kranskärlsangiografi? En ledande expert på minimalinvasiv interventionskardiologi förklarar.

Kranskärlsangiografi används för att utvärdera patienter inför bypasskirurgi.

Den används också före perkutana kranskärlsingrepp.

Ibland är radialaccess att föredra. Är den bättre än den klassiska femoralaccessen?

Du är särskilt intresserad av detta och är en internationell expert på radialaccess.

Dr. Jeffrey Popma, MD: Alla våra läkare här på Beth Israel Deaconess Hospital är "radialister". Övergången började för ungefär sju år sedan.

Några interventionskardiologer börade då använda radialaccess. Vi märkte att patienterna föredrog det.

De återhämtade sig snabbare, var mer aktiva och blödningskomplikationerna minskade.

Vi blev skickliga på att nå kranskärlen och ta bilder. Idag använder vi radialaccess i 80–90 % av fallen.

Alla läkare här gör det. Det har möjliggjort snabbare trombolys.

Radialaccess gör att patienter kan skrivas ut samma dag efter perkutana ingrepp. Det har varit en stor förbättring.

Men vissa patienter har mycket små radialartärer. Andra har en krokig artär innan den når axeln.

Eller så är accessen från subklavianartären in i aortan svår, vilket försvårar kannulering av kranskärlen.

Det är ovanligt, ungefär var tionde patient. Sällan har patienter ovanlig anatomi.

Då använder vi femoralaccess. Så utför vi kranskärlsangiografi.