Graviditetsvård för döva och blinda patienter: Anpassningsstrategier

Hoppa till avsnitt

• Graviditetsvård för döva och tillgång till teckenspråk
• Kulturell känslighet för döva patienter
• Sjukhuskommunikation för döva patienter
• Synnedsättning och graviditetsanpassningar
• Servicehundar på förlossningssal
• Genetisk rådgivning och ärftliga funktionsnedsättningar

Graviditetsvård för döva och tillgång till teckenspråk

Dr. Marc Dommergues, MD, betonar att anpassningen för döva gravida patienter börjar med att erkänna teckenspråk som ett primärt kommunikationssätt. Han poängterar att en grundläggande fråga för sjukvården är om dessa patienter ska dirigeras till specialiserade centra eller om alla sjukhus ska kunna erbjuda adekvat vård. På hans sjukhus finns ett system där patienter kan få tillgång till tolk i hela verksamheten, vilket säkerställer sömlös kommunikation under graviditetskontroller, förlossning och efter förlossning.

Kulturell känslighet för döva patienter

Att förstå döva personers kulturella bakgrund är avgörande för empatisk vård. Dr. Marc Dommergues, MD, belyser en viktig historisk kontext: många i dövsamfundet var offer för nazisternas förintelse. Denna historia gör dem särskilt känsliga för genetiska diskussioner, vilket är ett vanligt ämne inom prenatalvård. Dessutom påpekar Dr. Dommergues att döva barn ofta saknar tillgång till grundläggande utbildning i reproduktiv hälsa, vilket skapar kunskapsluckor som obstetriker måste fylla med tålamod och tydlighet under graviditeten.

Sjukhuskommunikation för döva patienter

Effektiva kommunikationsstrategier är avgörande för god vårdkvalitet. Dr. Marc Dommergues, MD, avråder från att höja rösten – ett vanligt men ineffektivt misstag – och rekommenderar praktiska lösningar som att använda telefoner för att skriva eller diktera meddelanden. Han förespråkar sjukhusövergripande system som stöder textmeddelanden och videosamtal. Att anställa tvåspråkig personal som själva är döva kan vara en ovärderlig resurs, eftersom de överbryggar kommunikationsgapet och främjar tillit mellan patient och vårdteam under hela graviditeten.

Synnedsättning och graviditetsanpassningar

Graviditetsvård för blinda patienter kräver en skräddarsydd ansats för miljömässiga och praktiska behov. Dr. Marc Dommergues, MD, förklarar att vårdteamet först måste förstå den specifika typen av synnedsättning. Denna bedömning påverkar direkt hur vårdmiljön organiseras, inklusive belysningsnivåer i undersöknings- och förlossningsrum för att undvika obehag eller desorientering hos patienten.

Servicehundar på förlossningssal

En viktig logistisk utmaning är att anpassa för servicehundar i kliniska miljöer, särskilt på förlossningsavdelningen. Dr. Marc Dommergues, MD, noterar att detta kräver framförhållning, men att lösningar vanligtvis är enkla att implementera. Sjukhus behöver tydliga protokoll för hantering av servicehundar för att säkerställa att de kan stanna hos sina ägare och ge essentiellt stöd utan att äventyra sterilitet eller säkerhet under förlossningens kritiska ögonblick.

Genetisk rådgivning och ärftliga funktionsnedsättningar

För vissa funktionsnedsättningar måste graviditetsvården inkludera specialiserad genetisk rådgivning. Dr. Marc Dommergues, MD, tar exemplet blindhet till följd av behandlad bilateral retinoblastom, en ärftlig cancerform. Han betonar att preconceptions- eller tidig prenatal rådgivning är essentiell för att diskutera risken att föra över tillståndet till barnet. Dessa är komplexa, känslomässigt laddade samtal som kräver en känslig och expertbaserad ansats, vilket illustrerar var funktionshinder-vård och genetik möts inom obstetriken.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Funktionsnedsättning är ett mycket brett ämne, men det är vanligt. Så vad bör en kvinna tänka på, och hur ska man hantera graviditet hos kvinnor med funktionsnedsättningar? Kanske skulle du kunna gruppera det efter olika typer av funktionsnedsättningar?

Dr. Marc Dommergues, MD: Det är en mycket viktig fråga. Funktionshinder-världen är en otroligt komplex värld med många olika situationer.

Om du börjar med döva personer som använder teckenspråk – är det en funktionsnedsättning? Är det en specifik kultur? Skiljer de sig från, låt oss säga, kineser som kommer till Frankrike? Intressant fråga.

Bör de tas om hand av läkare som talar språket? Det innebär en form av triage och att gå till speciella platser. Eller bör de kunna gå till vilken plats som helst? Jag har inget definitivt svar på det. Det är en filosofisk fråga.

När det gäller vårt centrum har vi och vårt sjukhus utvecklat ett välkomnande system för personer som använder teckenspråk under många år. De kan gå till vilken plats som helst på sjukhuset och få tillgång till en tolk.

I olika avdelningar finns medicinsk personal som talar språket. Till exempel, på vår avdelning finns en barnmorska som är ganska bra på att kommunicera med teckenspråk. Hon följer de kvinnor som använder teckenspråk.

Hon har lärt oss mycket om döva personers kultur. Till exempel är man inte alltid medveten om att de var offer för nazisternas förintelse. Detta gör dem mycket känsliga för alla genetiska diskussioner.

Det är något man måste ha i åtanke. En annan fråga är att när man är döv är det ibland svårt att som barn få tillgång till information om reproduktiva frågor, etc.

Det är också viktigt att på ett sjukhus vet man att om personer är döva är svaret inte att skrika på dem. Det är något man ibland ser.

Man kan bara ta sin telefon och skriva saker eller diktera saker på sin telefon och ha diskussioner. På organisations- eller sjukhusnivå är system med textmeddelanden eller videosamtal, etc., möjligt att implementera.

Det är också möjligt att anställa personer som själva är döva och som är tvåspråkiga åt andra hållet. Det är något vi gör här.

Dr. Anton Titov, MD: Så förmodligen för döva personer som använder teckenspråk är det viktigaste att bara erkänna att de talar ett annat språk och att anpassa oss.

Dr. Marc Dommergues, MD: Ideellt sett, naturligtvis, att ha någon som talar språket och som kan följa graviditeten eller ha en tolk. Det är en enkel sak. Det är inte så lätt att implementera överallt.

Dr. Anton Titov, MD: Det finns frågor om den bästa ansatsen. Bör personer triageras till ett specifikt sjukhus?

Om vi betraktar synnedsättning, igen, är det förmodligen viktigt att som team förstår vi vilken typ av synnedsättning vi hanterar. Vilken blir effekten av ljuset? Hur organiserar vi rummen?

Hur hanterar vi hundar? Jag menar en ledarhund—hur hanterar vi hunden? Hur hanterar vi detta djur på förlossningsavdelningen, etc.? Det är små saker man måste hitta lösningar på. Vanligtvis är det ganska enkelt att få dessa lösningar.

Det finns också den genetiska frågan. Till exempel, bara att tänka på en patient, blindhet kan vara en följd av behandling av bilateral retinoblastom, vilket är en ärftlig sjukdom.

Dr. Marc Dommergues, MD: Då, om man diskuterar graviditeten i förväg, kommer frågan om ärftlighet av den genetiska diagnosen att tas upp. Det är en svår fråga, naturligtvis. Men detta behöver diskuteras.

Detta är ett exempel där funktionsnedsättning och genetik möts.