Framsteg inom kolorektalcancerbehandling: precisionsmedicin och globala strategier

Hoppa till avsnitt

• Precisionsmedicinens era inom kolorektalcancer
• Molekylärdiagnostikens roll
• Genombrott inom immunterapi för specifika subtyper
• Det multidisciplinära teamansatset
• Att adressera globala utmaningar inom cancervård
• Framtiden för prevention och tidig upptäckt

Precisionsmedicinens era inom kolorektalcancer

Behandlingen av kolorektalcancer har genomgått en dramatisk förändring under det senaste decenniet. Dr. David Kerr, en framstående onkolog från University of Oxford, betonar att vi har gått från en generell kemoterapiansats till en precisionsmedicinsk modell. Det innebär att behandlingar nu väljs utifrån den specifika genetiska sammansättningen av varje patients tumör.

Denna precisionsmedicinska era har avsevärt förbättrat både överlevnad och livskvalitet för patienter. Dr. Kerr framhåller att förståelsen av kolorektalcancerens molekylära drivkrafter är hörnstenen i modern onkologi.

Molekylärdiagnostikens roll

Omfattande molekylärdiagnostik är numera ett nödvändigt första steg i behandlingen av kolorektalcancer. Dr. Kerr förklarar att tumörtestning för nyckelbiomarkörer som KRAS, NRAS, BRAF och mismatch repair-status (MMR-status) är avgörande. Dessa tester hjälper kliniker att undvika ineffektiva behandlingar och istället välja riktade terapier med högre framgångschans.

Denna diagnostiska metod säkerställer att patienter får den mest effektiva behandlingen från början, vilket minskar toxicitet och förhindrar förlorad tid med ineffektiv kemoterapi. Dr. Kerr betonar att detta är ett grundläggande framsteg inom personanpassad cancervård.

Genombrott inom immunterapi för specifika subtyper

Immunterapi har blivit en revolutionerande behandling för en specifik undergrupp av kolorektalcancerpatienter. Dr. Kerr pekar på patienter med mismatch repair-brist (dMMR) eller microsatellitinstabilitet-hög (MSI-H) tumörer som de som främst drar nytta. För dessa individer kan immuncheckpoint-hämmare ge anmärkningsvärda och långvariga svar, även i avancerade sjukdomsstadier.

Detta genombrott understryker vikten av biomarkörtestning, eftersom dessa läkemedel är ineffektiva för patienter med fungerande MMR-tumörer. Dr. Kerr beskriver detta som ett paradigmskifte i hur vi behandlar avancerad kolorektalcancer.

Det multidisciplinära teamansatset

Optimal vård för kolorektalcancer kräver ett multidisciplinärt team (MDT). Dr. Kerr betonar att samarbete mellan medicinska onkologer, kirurger, strålterapeuter, patologer och radiologer är avgörande. Denna teambaserade ansats säkerställer att varje aspekt av en patients diagnos, stadieindelning och behandlingsplan granskas noggrant av alla relevanta specialister.

MDT-modellen skapar en sammanhållen och omfattande behandlingsstrategi som maximerar chanserna till framgång. Dr. Kerr förespråkar att detta bör vara vårdstandard över hela världen.

Att adressera globala utmaningar inom cancervård

Med sin omfattande erfarenhet av global hälso- och sjukvårdspolitik diskuterar Dr. Kerr de stora skillnaderna i cancervård mellan utvecklade och framväxande länder. Utmaningen ligger inte bara i att göra avancerade behandlingar tillgängliga, utan också i att bygga upp nödvändig infrastruktur, inklusive patologitjänster för molekylärtestning och utbildning för multidisciplinära team.

Strategier för utvecklingsländer fokuserar ofta på skalbar prevention, vaccinationsprogram (som mot HPV) och att bygga kapacitet för grundläggande cancerkirurgi och kemoterapi. Dr. Kerr betonar att en skräddarsydd, kontextanpassad ansats är avgörande för att förbättra de globala resultaten inom onkologi.

Framtiden för prevention och tidig upptäckt

Framtiden för att bekämpa kolorektalcancer ligger i förbättrade strategier för prevention och tidig upptäckt. Dr. Kerr diskuterar potentialen hos förbättrade, icke-invasiva screeningsmetoder, såsom nästa generations DNA-tester av avföring och blodbaserade flytande biopsier, för att öka deltagandet i screening. Att upptäcka cancer i ett tidigare, mer behandlingsbart stadium förblir ett av de mest effektiva sätten att förbättra överlevnaden.

Dessutom kommer forskning om de genetiska och miljömässiga faktorerna som ökar risken för kolorektalcancer att fortsätta att forma personanpassade preventionsstrategier. Dr. Kerr är optimistisk och tror att dessa framsteg kommer att fortsätta att minska dödligheten i denna vanliga cancerform.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov: Hej! Idag är vi tillsammans med Dr. David J. Kerr, professor i cancermedicin vid University of Oxford. Dr. Kerr är också tidigare president för European Society for Medical Oncology.

Dr. David J. Kerr tog sin läkarexamen vid University of Glasgow. Han genomförde sin postgraduala utbildning i klinisk onkologi och cancerforskning vid flera ledande institutioner i Storbritannien och USA.

Dr. David J. Kerr har omfattande erfarenhet av folkhälsa och policy. Han har tjänstgjort som hälso- och sjukvårdsrådgivare åt Storbritanniens hälsominister och som chef för forskning vid Sidra Medical and Research Center i Qatar.

Dr. Kerrs kliniska och forskningsintressen ligger inom kolorektalcancerens genetik och behandling, samt i cancerbehandlingsorganisation på framväxande marknader. Dr. David J. Kerr är författare till över 300 peer-granskade vetenskapliga artiklar om cancergenetik och kolorektalcancer.

Dr. Anton Titov: Dr. Kerr, hej och välkommen.

Dr. David Kerr: Tack så mycket för den varma introduktionen.

Dr. Anton Titov: Behandlingen av kolorektalcancer har förändrats dramatiskt under det senaste decenniet. Vilka är de största framstegen?