Precisionsmedicinska framsteg inom kolorektalcancerbehandling och framtida bot

Hoppa till avsnitt

• Framtiden för molekylär profilering
• Realtidsövervakning & Resistens
• Omdefiniering av metastatisk sjukdom
• Inriktning på cancerstamceller
• Personanpassade förebyggande strategier
• Fullständig transkription

Framtiden för molekylär profilering

Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, förutspår att omfattande molekylär profilering snart blir standard för alla patienter med kolorektalcancer. Denna fullständiga genetiska analys av tumörer går längre än dagens begränsade tester för markörer som KRAS, NRAS, BRAF och MSI (mikrosatellitinstabilitet). Enligt Dr. Lenz är denna omfattande molekylära profilering hörnstenen i precisionsmedicin, vilket gör det möjligt för onkologer att välja den mest effektiva och skräddarsydda behandlingsplanen för varje individ.

Realtidsövervakning & Resistens

Ett avgörande framtida framsteg inom kolorektalcancerbehandling är realtidsövervakning av en tumörs molekylära profil under behandling. Dr. Lenz menar att detta tillvägagångssätt gör det möjligt för läkare att identifiera specifika mekanismer för kemoresistens när de uppstår. Denna förmåga innebär att läkare kan förutse cancerprogression och justera behandling innan tumörtillväxt ens syns på DT-skanning, vilket i grunden förändrar sjukdomsbehandling från reaktiv till proaktiv.

Omdefiniering av metastatisk sjukdom

Precisionsmedicin kommer att omdefiniera metastatisk kolorektalcancer från att vara en enda sjukdom till att omfatta 40–100 olika molekylärt definierade sjukdomar. Dr. Lenz betonar att varje unik genetisk profil kommer att kräva en mycket specifik och effektiv behandlingsstrategi. Denna detaljerade molekylära klassificering lovar behandlingar med högre effektivitet och lägre toxicitet, vilket avviker från en universallösning för avancerad kolorektalcancervård.

Inriktning på cancerstamceller

Ett stort framtida mål är att utveckla läkemedel som specifikt riktar sig mot kolorektalcancerstamceller. Dr. Lenz identifierar dessa celler som den främsta orsaken till behandlingsmisslyckanden vid metastatisk sjukdom, eftersom de är resistenta mot både klassisk kemoterapi och nuvarande riktade terapier. Att framgångsrikt differentiera och eliminera dessa motståndskraftiga stamceller anses vara avgörande för att uppnå varaktig bot för patienter med kolorektalcancer.

Personanpassade förebyggande strategier

Framtiden för kolorektalcancervård sträcker sig bortom behandling till att inkludera molekylärt guidad prevention. Dr. Lenz föreställer sig strategier baserade på en djup förståelse av tumörbiologi, vilket kan innefatta specifika kostråd eller förebyggande läkemedel för högriskindivider. Denna förskjutning mot personanpassad prevention, informerad av familjehistoria och genetisk risk, syftar till att stoppa cancer innan den ens utvecklas.

Fullständig transkription

Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Under de närmaste åren kommer vi att genomföra fullständig molekylär profilering av alla patienter med kolorektalcancer. Vi kommer att övervaka förändringar i tumörens molekylära profil i realtid. Vi kan identifiera mekanismer för resistens mot kemoterapi. Vi kan förutsäga progression av kolorektalcancer.

Metastatisk kolorektalcancer kommer inte längre att betraktas som en sjukdom. Det kan vara 50 sjukdomar, 40 sjukdomar eller 100 sjukdomar. Cancer definieras av den molekylära profileringen av tumören. Om 10 år hoppas jag att vi har botat alla patienter med kolorektalcancer.

Dr. Anton Titov, MD: Detta har varit ett mycket intressant samtal. Det är viktigt att tala om vad framtiden kommer att innebära för behandling av kolorektalcancer. Du är mycket positiv till många spännande behandlingsmetoder. Framgång underlättas av personanpassad medicin och precisionsmedicin.

Det finns specifik molekylär testning och diagnostik för patienter med kolorektalcancer. Som ledare inom kolorektalcancerforskning och -behandling, vad ser du som de viktigaste nya diagnostiska och behandlingsalternativen under de närmaste 10 åren?

Kan du ge några specifika exempel på framsteg inom kolorektalcancerbehandling, utöver det du redan nämnt?

Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Jag vet inte vad som händer om 10 år, men jag kan berätta vad som kommer att ske under de närmaste åren. Detta sker redan på vissa specialiserade kliniker. Vi kommer att genomföra fullständig molekylär profilering av patienter med kolorektalcancer. Omfattande molekylära profiler av tumörer kommer att göras.

Men ibland kommer det att vara svårt att tolka alla genetiska profileringsresultat. Molekylär tumörprofilering gör det nu möjligt för oss att välja de bästa behandlingsalternativen för patienter med kolorektalcancer.

Vi kommer att övervaka förändringar i den molekylära profilen i realtid. Vi kan identifiera mekanismer för kemoresistens. Vi kan förutsäga risker för cancerprogression. Vi kommer att veta innan tumören börjar växa igen.

Vi kommer att kunna förutse tumörens utveckling. Detta gör det möjligt för oss att ingripa med behandling innan progression syns på DT-skanning. Det är det första framtida framsteget inom kolorektalcancerbehandling.

Det andra framsteget är att vi, med den molekylära klassificeringen av kolorektalcancer, kommer att utveckla behandlingsalternativ för fler patienter. Precisionsmedicinsk behandling definieras av den unika patient- och tumörprofilen.

Idag har vi bara KRAS som molekylär tumörmarkör. I morgon kommer vi att ha många fler molekylära profileringsfaktorer. De kommer att peka tydligt på specifika behandlingar med hög effektivitet och låg toxicitet.

Kolorektalcancer och metastatisk kolorektalcancer kommer inte längre att vara en enda sjukdom. Det kan vara 50, 40 eller 100 olika sjukdomar. Varje cancervariant kommer att definieras av den molekylära profileringen av tumören.

Med detta tillvägagångssätt måste målet vara att bota fler patienter. Jag tror att vi i framtiden kommer att ha mycket specifika nya läkemedel som riktar sig mot cancerstamceller. Dessa celler är den främsta orsaken till att våra behandlingar av metastatisk kolorektalcancer misslyckas.

Cancerstamceller kan inte behandlas eller dödas av klassisk kemoterapi. De kan inte elimineras ens av de nya riktade läkemedlen vi har idag.

Vi behöver differentiera cancerstamceller från vanliga tumörceller. Sedan kan vi döda de differentierade cancerstamcellerna med kemoterapi. Om 10 år hoppas jag att vi har botat alla patienter med kolorektalcancer.

Vi kommer att utveckla mycket specifika förebyggande strategier för kolorektalcancer. Det kommer att förebygga cancer i framtiden. Förebyggande strategier bör baseras på vår förståelse av tumörcellernas molekylära biologi.

Förebyggande metoder kommer att inkludera att äta broccoli och konsumera mer fibrer. Det kommer att vara mycket specifika familjeinterventioner för högriskpatienter som löper risk att utveckla kolorektalcancer.

För att effektivt förebygga cancer kommer vi att veta att vissa högriskpersoner behöver använda specifika läkemedel i framtiden.

Dr. Anton Titov, MD: Detta är ett mycket spännande samtal. Professor Lenz, tack så mycket för att du delade din entusiasm och dina forskningsframgångar. Tack för insikterna från ditt kliniska arbete inom kolorektalcancer. Tack för detta samtal!

Vi ser fram emot att återkomma till samtalet i framtiden.

Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Absolut. Tack så mycket! Framtiden för precisionsmedicin inom kolorektalcancer är här. Metastatiska stadium 4-patienter med kolorektalcancer kommer att botas med framsteg inom molekylärmedicin.