Dr. Sebastian Brandner, en ledande expert inom neuropatologi, förklarar hur multidisciplinära team kombinerar molekylärdiagnostik, avbildningsteknik och klinisk expertis för att noggrant diagnostisera olika typer av hjärntumörer och utforma skräddarsydda behandlingsplaner. Neuroonkologiteamet samlas varje vecka för att integrera patologiresultat med MRI-befattningar, identifiera riktbara mutationer och vid behov anpassa behandlingen för att uppnå bästa möjliga utfall för patienten.
More from Diagnostic Detectives Network
Avancerad diagnostik av hjärntumörer: Hur multidisciplinära team skräddarsyr behandling
Hoppa till avsnitt
- Multidisciplinärt teamarbete vid diagnostik av hjärntumörer
- Molekylärtestningens roll vid klassificering av hjärntumörer
- Integrering av MRI med patologifunna
- Hur molekylära resultat styr målinriktad terapi
- P4-medicin inom neuroonkologisk behandling
- Framsteg inom neuropatologisk diagnostik
- Fullständig transkription
Multidisciplinärt teamarbete vid diagnostik av hjärntumörer
Dr. Sebastian Brandner, MD, betonar att korrekt diagnostik av hjärntumörer kräver regelbundet samarbete mellan specialister som radiologer, onkologer, neurologer och patologer. Neuroonkologiteamet granskar varje ny patients bildtagning, biopsiresultat och molekylära tester för att fastställa diagnos och identifiera behandlingsalternativ.
Denna heltäckande metod säkerställer att all klinisk information beaktas innan en behandlingsplan tas fram. Dr. Sebastian Brandner, MD, påpekar att teamet inte bara består av läkare utan även inkluderar sjukgymnaster, psykologer och kliniska sjuksköterskespecialister för att hantera alla aspekter av patientvården.
Molekylärtestningens roll vid klassificering av hjärntumörer
Enligt Dr. Sebastian Brandner, MD, ingår molekylär analys av tumörvävnad numera rutinmässigt i modern hjärntumördiagnostik. Genetisk testning kan avslöja specifika mutationer som hjälper till att klassificera tumörer mer exakt än vad traditionell mikroskopi ensam klarar av.
Dessa molekylära markörer har blivit avgörande för diagnostiken sedan WHO:s klassificeringsuppdatering 2016. Neuropatologiteamet utför tester som PCR (polymeraskedjereaktion) och sekvensering för att identifiera biomarkörer som förutsäger tumörbeteende och behandlingssvar.
Integrering av MRI med patologifunna
Dr. Sebastian Brandner, MD, förklarar hur teamet jämför molekylära patologiresultat med MRI-undersökningar för att verifiera diagnostisk överensstämmelse. Avvikelser mellan bildtagning och laboratorieresultat leder till ytterligare utredning för att säkerställa korrekt diagnos.
Denna integration är särskilt viktig för gliom och andra infiltrerande hjärntumörer, där MRI-karakteristika kan korrelera med specifika genetiska förändringar. Den kombinerade datan hjälper till att särskilja tumörtyper med liknande utseende men olika prognos.
Hur molekylära resultat styr målinriktad terapi
När molekylärtestning identifierar behandlingsbara mutationer kan neuroonkologiteamet rekommendera målinriktade terapier. Dr. Sebastian Brandner, MD, noterar att cirka 20–30 % av hjärntumörer har genetiska förändringar som kan göra patienter kvalificerade för precisionsmedicinska behandlingar.
Exempel inkluderar IDH-hämmare för IDH-muterade gliom eller BRAF-hämmare för vissa pediatriska hjärntumörer. Dessa målinriktade behandlingar har ofta färre biverkningar än konventionell cellgiftsbehandling när de matchas korrekt mot tumörens molekylära profil.
P4-medicin inom neuroonkologisk behandling
Dr. Brandner beskriver teamets arbete som P4-medicin – prediktiv, preventiv, personaliserad och delaktig. Denna modell använder omfattande diagnostisk data för att skapa behandlingsplaner skräddarsydda för varje patients specifika tumörbiologi.
Neuropatologen spelar en nyckelroll genom att tillhandahålla den molekylära karakterisering som behövs för personaliserade terapibeslut. Detta representerar en övergång från generell behandling till precisionsneuroonkologi.
Framsteg inom neuropatologisk diagnostik
Enligt Dr. Sebastian Brandner, MD, har neuropatologin genomgått revolutionerande förändringar det senaste decenniet, med framsteg som liknar dem inom bröstcancer och hematopatologi. Nya molekylära tekniker gör det möjligt för patologer att identifiera hundratals biomarkörer från små biopsiprov.
Dessa diagnostiska verktyg skapar en direkt länk mellan laboratorievetenskap och klinisk vård. Dr. Sebastian Brandner, MD, betonar att moderna neuropatologer aktivt deltar i behandlingsbeslut snarare än att arbeta isolerat.
Fullständig transkription
Dr. Sebastian Brandner, MD: Vi träffas veckovis med vårt onkologiteam för att diskutera hjärntumördiagnostik. Vi går igenom tumörens molekylära klass och eventuella differentialdiagnoser.
Teamet består av radiologer, onkologer, neurologer, sjukgymnaster, kliniska sjuksköterskespecialister, psykologer och patologer. Vi samlas varje vecka för att gå igenom nya patienter med misstänkt hjärntumördiagnos.
Teamet granskar bildtagning och diagnostik hos patienter som genomgått hjärnbiopsi eller kirurgi. Sedan sammanställer vi den patologiska diagnosen, som kan inkludera molekylär information.
Dr. Anton Titov, MD: Hur relaterar detta till MRI-resultaten? Finns det avvikelser? Hur formas behandlingsplanen för hjärntumören?
Dr. Sebastian Brandner, MD: I de flesta fall är behandlingsplanen för hjärntumörer ganska enkel. Men ibland upptäcker vi en specifik mutation i tumören, och då kan behandlingen bli mer precisionsinriktad.
Hjärntumörbehandling kan faktiskt vara mycket specifik för en viss mutation. Dessa fynd appliceras sedan direkt på patientens behandlingsplan.
Detta är den typ av process som ett hjärntumörprov genomgår. Här är patologins bidrag tydligt, och det visar också att vi är en del av expertnätverket.
Vi gömmer oss inte bakom mikroskopet eller PCR-maskinen. Vi är en integrerad del av ett multidisciplinärt team som arbetar för att förstå och behandla hjärntumörer. Detta är mycket viktigt.
Dr. Anton Titov, MD: Du framhöll vikten av ett multidisciplinärt team.
Dr. Sebastian Brandner, MD: För att ge den bästa behandlingen idag måste man tillämpa P4-medicin, det vill säga personaliserad medicin. Neuropatologen är i framkant inom det multidisciplinära teamet för hjärntumördiagnostik. Teamet bestämmer tillsammans vad som är bäst för den enskilda patienten.
Jag skulle inte säga att neuropatologen står i framkant ensam. Inom många cancertyper, som mjukdelstumörer, bröstcancer, hematologi och neuropatologi, har molekylärpatologin sett liknande framsteg de senaste 5–10 åren.
Alla dessa discipliner har dragit nytta av en omfattande utveckling inom molekylär diagnostik.
Dr. Anton Titov, MD: De tillämpas på diagnostik av patologiska hjärntumörprover.
Dr. Sebastian Brandner, MD: Så det är en bro mellan vetenskapen och patientsängen.
Dr. Anton Titov, MD: Korrekt, ja!