Denna omfattande översikt förklarar hur moderna kroniska sjukdomar som hjärtsjukdomar, diabetes och fetma härrör från en grundläggande diskrepans mellan vår uråldriga genetiska sammansättning och dagens västerländska kost och livsstil. Forskare presenterar övertygande bevis som visar att jägare-samlare-befolkningar upprätthåller utmärkta hälsomarkörer utan dessa sjukdomar, och demonstrerar hur nyligen genomförda kostförändringar (som endast representerar 0,5% av människans evolutionära historia) har skapat denna hälsokris. Artikeln tillhandahåller specifika data om blodtryck, insulinkänslighet och kroppssammansättningsskillnader samtidigt som den beskriver praktiska kost- och livsstilsrekommendationer anpassade efter våra evolutionära behov.

Den evolutionära diskrepansen: Varför moderna kostvanor och livsstilar orsakar kroniska sjukdomar

Innehållsförteckning

• Introduktion: Våra uråldriga kroppar i en modern värld
• Överlägsna hälsomarkörer hos traditionella populationer
• Hantering av vanliga motargument
• Karaktäristika för vår förfädersmiljö
• Hur neolitiska och industriella revolutioner förändrade allt
• Specifika näringsmässiga effekter av moderna livsmedel
• Kritiska livsstilsfaktorer: Sömn, stress och solljusexponering
• Praktiska rekommendationer för moderna patienter
• Förståelse för studiens begränsningar
• Källinformation

Introduktion: Våra uråldriga kroppar i en modern värld

Alla levande organismer, inklusive människor, har genetiskt bestämda behov av fysisk aktivitet, sömn, solljusexponering och specifika näringsämnen. Banbrytande forskning visar i allt högre grad att de djupgående förändringarna i kost och livsstil som inträffade efter den neolitiska revolutionen (började för cirka 11 000 år sedan) och särskilt efter den industriella revolutionen är för nyliga på en evolutionär tidsskala för att vårt mänskliga genom ska ha anpassats fullt ut.

Trots vissa genetiska anpassningar sedan jordbruket inleddes består större delen av vårt mänskliga genom av gener som valdes ut under paleolitikum i Afrika, som varade från ungefär 2,5 miljoner år sedan till 11 000 år sedan. Antropologiska och genetiska studier bekräftar att alla människor som lever utanför Afrika delar gemensamma afrikanska Homo sapiens-förfäder, med mindre genetisk mångfald globalt än vad som finns inom Afrika självt.

Denna evolutionära diskrepans mellan vår uråldriga fysiologi och den moderna västerländska kosten och livsstilen ligger till grund för många så kallade civilisationssjukdomar. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom, fetma, högt blodtryck, typ 2-diabetes, epitelcancrar, autoimmuna sjukdomar och osteoporos – tillstånd som är sällsynta eller praktiskt taget frånvarande hos jägare-samlare och andra icke-västerländska populationer.

Överlägsna hälsomarkörer hos traditionella populationer

Omfattande forskning visar att jägare-samlare och populationer som minimalt påverkats av moderna vanor uppvisar dramatiskt överlägsna hälsomarkörer jämfört med industrialiserade populationer. Bevisen inkluderar tolv nyckelresultat med specifika numeriska data:

• Lägre blodtryck: Jägare-samlare visade optimala blodtrycksvärden utan de åldersrelaterade ökningarna som ses i västerländska populationer. San-folket hade blodtryck på 108/63 mmHg (män) och 118/71 mmHg (kvinnor); Yanomamo-indianer visade 104/65 mmHg (män) och 102/63 mmHg (kvinnor); Kitava-hortikulturister mätte 113/71 mmHg (män) och 121/71 mmHg (kvinnor)
• Ingen association mellan blodtryck och ålder: Till skillnad från västerländska populationer där blodtrycket vanligtvis stiger med åldern, bibehöll traditionella populationer stabilt blodtryck genom hela livet
• Utmärkt insulinkänslighet: Medelålders och äldre individer i icke-västerländska traditionella populationer bibehöll utmärkt insulinkänslighet, till skillnad från den insulinresistens som vanligtvis utvecklas i västerländska populationer
• Lägre fastande insulin och högre insulinkänslighet: Kitava-hortikulturister visade signifikant lägre fastande plasmainstulin och högre insulinkänslighet (mätt med Homeostatic Model Assessment-index) jämfört med friska svenskar
• Lägre leptinnivåer: Kitava-hortikulturister och Ache-jägare-samlare-indianer visade lägre fastande plasmaleptin jämfört med friska svenskar och amerikanska maratonlöpare, vilket indikerar bättre metabolisk reglering
• Lägre kroppsmassindex (KMI): På Kitava hade 87% av männen och 93% av kvinnorna i åldrarna 40-60 år KMI under 22 kg/m², utan att några individer i denna åldersgrupp var överviktiga eller feta
• Bättre kroppssammansättning: Kitava-hortikulturister visade lägre midja-till-längd-förhållanden jämfört med friska svenskar
• Lägre kroppsfett: Jägare-samlare uppvisade lägre tricipitala hudveckmätningar jämfört med friska amerikaner
• Överlägsen kardiovaskulär fitness: Traditionella populationer visade större maximal syreupptagning (VO₂ max) – med värden kring 70 mL/kg/min för masajer och eskimåer jämfört med ungefär 45 mL/kg/min för genomsnittliga amerikaner
• Bättre synskärpa: Jägare-samlare och traditionella populationer demonstrerade bättre synskärpa jämfört med industrialiserade populationer
• Överlägsen benhälsa: Jägare-samlare visade bättre benhälsomarkörer jämfört med västerländska populationer och till och med traditionella jordbrukare
• Lägre frakturtal: Icke-västerländska populationer upplevde signifikant lägre frakturtal jämfört med västerländska populationer

Historiska dokument från upptäcktsresande och gränsboar beskrev konsekvent traditionella populationer som friska, smala, fysiskt vältränade och fria från tecken på kroniska degenerativa sjukdomar. Viktigare är att medicinska och antropologiska rapporter dokumenterar extremt låg incidens av metabolt syndrom, typ 2-diabetes, kardiovaskulär sjukdom, cancer, akne och närsynthet i dessa populationer jämfört med västerländska samhällen.

Hantering av vanliga motargument

Vissa forskare har föreslagit att traditionella populationer kan vara genetiskt skyddade mot kroniska sjukdomar. Men när icke-västerländska individer antar samtida livsstilar blir deras risk för kroniska degenerativa sjukdomar liknande eller till och med ökad jämfört med moderna populationer. Avgörande är att när de återvänder till sin traditionella livsstil återgår sjukdomsmarkörerna typiskt till normala.

Dessa fynd visar att den överlägsna hälsan hos traditionella populationer härrör främst från miljöfaktorer snarare än genetiskt skydd. Forskningen indikerar att få eller inga genetiska anpassningar har inträffat för att skydda någon population från kroniska sjukdomar orsakade av modern kost och livsstil.

Ett annat vanligt argument pekar på den kortare genomsnittliga livslängden hos jägare-samlare. Denna statistik påverkas dock starkt av högre barnadödlighet, olyckor, krigföring, infektioner och miljöexponering snarare än kroniska degenerativa sjukdomar. Nya bedömningar visar att den modala vuxenlivslängden i jägare-samlare-samhällen är 68-78 år, och dessa individer når typiskt högre åldrar utan de kroniska sjukdomarna som plågar de flesta äldre i industrialiserade länder.

Viktigt är att sjukdomar som fetma, typ 2-diabetes, gikt, högt blodtryck, kranskärlssjukdom och cancer – sällsynta i traditionella populationer – i allt högre grad drabbar yngre åldersgrupper i västerländska länder. Fossila fynd tyder på att när jägare-samlare-populationer övergick till jordbruk minskade deras hälsostatus och livslängd faktiskt.

Karaktäristika för vår förfädersmiljö

Genom anatomiska studier, biomekanisk analys, isotopundersökning av homininskelett och etnografisk forskning om jägare-samlare-samhällen har forskare identifierat nyckelegenskaper hos vår förfädersmiljö som formade den mänskliga genetikens:

• Regelbunden solljusexponering: De flesta populationer hade regelbunden solljusexponering förutom inuiter, som fick höga D3-vitaminvärden från fisk och marina däggdjur
• Naturliga sömnönster: Sömnönster synkroniserade med dagliga ljusvariationer
• Akut (inte kronisk) stress: Stressreaktioner var typiskt akuta snarare än kroniska
• Regelbunden fysisk aktivitet: Aktivitet krävdes för att få mat och vatten, fly från rovdjur, social interaktion och bygga skydd
• Frånvaro av föroreningar: Ingen exponering för mänskliga miljöföroreningar
• Färska, oprocessade livsmedel: Universell konsumtion av färska, generellt oprocessade matkällor inklusive insekter, fisk, skaldjur, reptiler, fåglar, vilda däggdjur, ägg, växtblad, tång, rötter, knölar, bär, vilda frukter, nötter, frön och tillfällig honung

Anmärkningsvärt frånvarande från förfäderskost var mejeriprodukter (förutom modersmjölk vid avvänjning), spannmålsgrödor (förutom tillfälligt intag under yngre paleolitikum), baljväxter, isolerade sockerarter, isolerade oljor, alkohol och raffinert salt.

Hur neolitiska och industriella revolutioner förändrade allt

Den agrara revolutionen som började för ungefär 11 000 år sedan förändrade drastiskt kosten och livsstilen som format det mänskliga genomet i över 2 miljoner år. Betydande kostförändringar inkluderade användning av spannmålsgrödor som stapelvaror, introduktion av icke-mänsklig mjölk, domesticerat kött, baljväxter, odlade växtlivsmedel och senare utbredd användning av sackaros och alkoholhaltiga drycker.

Men den industriella revolutionen medförde ännu mer störande förändringar med utbredd användning av raffinade vegetabiliska oljor, raffinera

Nuvarande matval, kombinerat med utarmad jord och moderna metoder för livsmedelstransport och -lagring, bidrar till att förklara varför betydande andelar av nordamerikaner inte uppnår rekommenderade dagliga intag av olika vitaminer och mineraler. Detta problem förvärras av tillagningsmetoder, rökning (som förbrukar vitamin C) och användning av spannmålsprodukter som stapelvaror, vilket kan äventyra statusen för vitamin B6, biotin, magnesium, kalcium, järn och zink på grund av fytatinnehåll som minskar biodisponibiliteten.

Fettsyrasammansättning: Västerländska kostvanor har vanligtvis omega-6:omega-3-kvoter mellan 10:1 och 20:1, vilket skiljer sig dramatiskt från de beräknade kvoterna på 1:1 till 3:1 i paleolitiska kostvanor. Denna obalans främjar inflammation och bidrar till olika kroniska sjukdomar.

Makronäringssammansättning: Moderna västerländska kostvanor får cirka 35–40 % av energin från fetter (hälften från isolerade oljor och osynliga fetter), 15–20 % från proteiner och 40–45 % från kolhydrater (mestadels raffinerade). Detta står i kontrast till beräknade paleolitiska mönster på 20–35 % fett, 25–30 % protein och 35–45 % kolhydrater från frukter och grönsaker med låg glykemisk belastning.

Syra-bas-balans: Moderna kostvanor genererar ungefär 50–100 mEq syra dagligen, medan för-jordbrukskostvanor var netto-basproducerande. Denna syrabelastning kan bidra till osteoporos, muskelförlust, kalciumnjursten, hypertoni, ansträngningsutlöst astma och långsam tillväxt.

Natrium-kalium-kvot: Västerländska kostvanor har natrium-kalium-kvoter större än 1 (ungefär 1,5 i amerikanska kostvanor), medan för-jordbrukskostvanor hade kvoter lägre än 0,5. Denna omvändning bidrar till hypertoni, stroke, njursten, osteoporos, mag-tarmcancer, astma och andra tillstånd.

Kritiska livsstilsfaktorer: Sömn, stress och solljusexponering

Utöver kostförändringar påverkar flera livsstilsfaktorer hälsoutfall avsevärt:

Sömnvanor: Otillräcklig sömn (färre än 6 timmar per 24-timmarsperiod) är associerad med låggradig kronisk inflammation, försämrad insulinresistens och ökade risker för fetma, typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Ungefär 28 % av amerikanska vuxna sover 6 timmar eller mindre dagligen. Sociala och arbetsrelaterade påfrestningar samt exponering för artificiellt ljus stör normala cirkadiana rytmer och spelar nyckelroller i olika sjukdomar.

Vitamin D-status: Moderna livsstilar har skapat utbredd D-vitaminbrist genom migration av mörkhyade personer till högre latituder, luftföroreningar, ozon, klädsel, inomhusliv, solskydd och eventuellt hög spannmålsförbrukning. Försämrad D-vitaminstatus är associerad med ökad cancerincidens, autoimmuna sjukdomar, infektionssjukdomar, muskelsvaghet, osteoporos, hypertoni, insulinresistens och hjärt-kärldödlighet.

Förutom feta havsfiskar innehåller naturliga livsmedel mycket lite D-vitamin. Rimlig solljusexponering (anpassad för hudtyp, klimat, säsong och region) och/eller kosttillskott är ofta nödvändiga för att upprätthålla serum 25(OH)D över 30 ng/mL (helst över 45 ng/mL).

Fysisk inaktivitet: Forskare beskriver fysisk inaktivitet som "en urgammal fiende" med övertygande bevis för dess orsakande roll i insulinresistens, dyslipidemi, fetma, hypertoni, typ 2-diabetes, kranskärlssjukdom, olika cancertyper, åldersrelaterad kognitiv dysfunktion, sarkopeni och osteopeni.

Praktiska rekommendationer för moderna patienter

Baserat på denna evolutionära felanpassningsteori föreslår forskare att anpassning av kost- och livsstilsmönster som efterliknar fördelaktiga egenskaper hos för-jordbruksmiljöer effektivt kan minska risken för kroniska degenerativa sjukdomar. Viktiga rekommendationer inkluderar:

1. Öka intaget av näringstäta livsmedel: Betona fisk, skaldjur, kött, grönsaker och frukter snarare än kaloritäta, näringsfattiga processade livsmedel
2. Balansera fettsyror: Minska omega-6-fettsyror från vegetabiliska oljor och öka omega-3 från fisk, skaldjur och vissa nötter och frön
3. Optimer proteinintag: Inkludera tillräckligt med högkvalitativa proteinkällor
4. Välj kolhydrater med låg glykemisk belastning: Välj kolhydrater från frukter och grönsaker snarare än raffinerade spannmål och socker
5. Öka kaliumintag: Konsumera kaliumrika frukter och grönsaker samtidigt som natriumintaget minskas
6. Säkerställ tillräcklig solljusexponering: Skaffa rimlig solljusexponering anpassad för hudtyp och plats, med beaktande av kosttillskott vid behov
7. Prioritera sömn: Sikta på 7–8 timmars kvalitetssömn per natt med naturliga ljus-mörkercykler
8. Hantera stress: Utveckla strategier för att minska kronisk psykologisk stress
9. Öka fysisk aktivitet: Inkorporera regelbunden rörelse och träning i vardagen
10. Undvik miljögifter: Minska exponering för föroreningar, endokrina disruptorer och andra miljögifter när möjligt

Förståelse för studiens begränsningar

Även om den evolutionära felanpassningshypotesen erbjuder ett övertygande ramverk för att förstå kroniska sjukdomar, bör flera begränsningar beaktas:

Rekonstruktion av förfäderskost och livsstilar förlitar sig på flera bevislinjer inklusive arkeologiska fynd, antropologiska studier av nutida jägare-samlare och biokemisk analys, men kan inte ge fullständig säkerhet om exakt kostsammanställning över alla förfäderspopulationer.

Människopopulationer har verkligen genomgått vissa genetiska anpassningar sedan jordbruksrevolutionen, inklusive laktaspersistens i vissa populationer och anpassningar till stärkelserika kostvanor. Dessa anpassningar är dock begränsade och specifika snarare än omfattande skydd mot kroniska sjukdomar.

Moderna interventioner inklusive sanitet, vaccination, medicinsk vård och olycksförebyggande har dramatiskt minskat för tidig dödlighet från infektionssjukdomar och trauma, vilket gör direkta livslängdsjämförelser med förfäderspopulationer komplexa.

Individuella genetiska variationer innebär att inte alla människor reagerar identiskt på moderna kostvanor och livsstilar, även om det övergripande mönstret av ökad risk för kronisk sjukdom förblir tydligt.

Källinformation

Originalartikelns titel: The western diet and lifestyle and diseases of civilization

Författare: Pedro Carrera-Bastos, Maelan Fontes-Villalba, James H O'Keefe, Staffan Lindeberg, Loren Cordain

Publikation: Research Reports in Clinical Cardiology 2011:2, 15-35

DOI: 10.2147/RRCC.S16919

Denna patientvänliga artikel baseras på peer-granskad forskning från originalpublikationen. Den behåller alla signifikanta fynd, datapunkter och slutsatser samtidigt som informationen görs tillgänglig för utbildade patienter som söker förståelse för den evolutionära grunden till kroniska sjukdomar.