Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, en ledande expert på kolorektalcancer, förklarar användningen av HER2-hämmare vid behandling av tjocktarmscancer. Han beskriver hur trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tykerb) specifikt inriktar sig på HER2-positiva tumörer. Denna dubbla hämmande strategi har visat sig mycket effektiv, även i avancerade fall utan cytostatikabehandling. Dr. Schmoll förespråkar molekylär profilering för att vägleda valet av förstalinjebehandling. Personanpassad terapi förbättrar behandlingsresultat och minskar biverkningar för specifika patientgrupper.
More from Diagnostic Detectives Network
Behandling av HER2-positiv tjocktarmscancer med riktade läkemedel
Hoppa till avsnitt
- HER2 i tjocktarmscancer
- Kombinationsbehandling med HER2-hämmare
- Personanpassad behandlingsstrategi
- Potential som förstahandsbehandling
- Framtida behandlingsutveckling
- Fullständig transkription
HER2 i tjocktarmscancer
Vissa tjocktarmscancertumörer uppvisar en förstärkning (amplifikation) av HER2-molekylen. Enligt Dr. Hans-Joachim Schmoll är HER2-överuttryck ett välkänt mål från bröst- och magcancer. Denna molekylära förändring förekommer hos cirka 5 % av patienter med tjocktarmscancer. Att identifiera denna subgrupp är avgörande för att kunna erbjuda specifika och effektiva riktade terapier.
Kombinationsbehandling med HER2-hämmare
Kombinationen av trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tykerb) har studerats ingående för HER2-positiv tjocktarmscancer. Dr. Hans-Joachim Schmoll beskriver lapatinib som en oral tyrosinkinasinhämmare som riktar in sig på HER2. Denna dubbla hämmningsstrategi har visat sig mycket effektiv som sista behandlingsalternativ. Anmärkningsvärt nog fungerade detta riktade tillvägagångssätt kraftfullt utan att traditionell cellgiftsbehandling krävdes.
Dr. Anton Titov lyfter fram de betydande implikationerna av denna upptäckt. Framgången med detta behandlingsschema i avancerad sjukdom är ett stort framsteg. Det erbjuder ett potentiellt mindre giftigt och mer effektivt alternativ för en specifik patientgrupp.
Personanpassad behandlingsstrategi
Molekylär profilering revolutionerar behandlingen av tjocktarmscancer. Dr. Hans-Joachim Schmoll betonar att behandlingsval bör baseras på tumörens molekylära profil, inte på dess anatomiska ursprung. Utöver de 5 % med HER2-förstärkning har cirka 5 % av patienterna BRAF-mutationer och 50 % har KRAS- eller NRAS-mutationer. Varje molekylär subgrupp kräver en skräddarsydd behandlingsstrategi.
Dr. Anton Titov instämmer i denna precisionsmedicinska strategi. Detta innebär en förändring från breda, generella behandlingar till riktade, molekylärbaserade beslut. Målet är att matcha rätt terapi med rätt patient från början.
Potential som förstahandsbehandling
Den anmärkningsvärda effektiviteten hos HER2-hämmare i sista behandlingslinje har lett till undersökningar av deras användning som förstahandsbehandling. Dr. Hans-Joachim Schmoll uppger att trastuzumab och lapatinib nu kommer att testas som förstahandsbehandling för tjocktarmscancer. Att använda de mest effektiva riktade läkemedlen direkt vid behandlingens start är avgörande för långsiktig överlevnad. Detta tillvägagångssätt förväntas vara mer effektivt och mindre toxiskt än traditionell cellgiftsbehandling.
Dr. Anton Titov framhäver betydelsen av detta framsteg inom personanpassad cancerbehandling. Att inleda effektiv, riktad terapi omedelbart efter diagnos kan avsevärt förbättra patientutfall.
Framtida behandlingsutveckling
Även om nuvarande läkemedel är värdefulla, är kontinuerlig utveckling av nya riktade substanser avgörande. Dr. Hans-Joachim Schmoll betonar behovet av att använda tumörmutationer som mål för ny läkemedelsutveckling. Onkologigemenskapen måste fortsätta söka efter fler mål för att utöka behandlingsalternativen. Detta säkerställer att fler patienter kan dra nytta av personanpassade, precisionsmedicinska strategier.
Dr. Anton Titov avslutar diskussionen genom att understryka paradigmskiftet inom cancervård. Framtiden ligger i biomarkörstyrda behandlingsval, bortom organspecifik klassificering mot verkligt personanpassad medicin.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Vissa tjocktarmscancertumörer uppvisar en förstärkning av HER2-molekylen. När ska HER2-hämmare användas vid behandling av tjocktarmscancer? Herceptin och lapatinib (Tykerb) är HER2-hämmare som används vid behandling av tjocktarmscancer. Hur kombinerar man HER2-hämmare med annan cellgiftsbehandling?
Ett annat mål för tjocktarmscancerbehandling är HER2-överuttryck.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Vi känner till HER2-genen från bröstcancer och magcancer. Antikroppen trastuzumab riktar in sig mycket effektivt mot HER2. Trastuzumab används också tillsammans med oral tyrosinkinasinhämmare vid behandling av tjocktarmscancer.
Kombinationen av trastuzumab med lapatinib har studerats ingående. Lapatinib är en oral tyrosinkinasinhämmare som blockerar HER2. Behandling med trastuzumab och lapatinib utan ytterligare cellgiftsbehandling var mycket effektiv. Den användes som sista behandlingsalternativ hos patienter med tjocktarmscancer som överuttryckte HER2.
Trastuzumab och lapatinib kommer nu att testas som förstahandsbehandling för tjocktarmscancer.
Dr. Anton Titov, MD: Det fungerade mycket kraftfullt utan traditionell cellgiftsbehandling i sista behandlingslinje. Vi hoppas att det kommer att fungera ännu bättre som förstahandsbehandling.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Detta är alltså en personanpassad, riktad terapi för 5 % av patienter med tjocktarmscancer. Ytterligare 5 % har BRAF-mutationer, och 50 % har KRAS- eller NRAS-mutationer. Vi ser alltfler molekylära subgrupper av patienter med tjocktarmscancer.
Varje subgrupp kräver olika behandling – inte bara som sista alternativ, utan som förstahandsbehandling. Vi rör oss bort från en bred, generell behandling av tjocktarmscancer.
Vi tar nu molekylärbaserade behandlingsbeslut. Behandlingskombinationen skräddarsys efter tumörens molekylära profil.
Dr. Anton Titov, MD: Den är skräddarsydd för tumören, inte patienten – en verklig precisionsmedicinsk behandling. Som jag sa tidigare, den är anpassad efter tumörens molekylära profil.
Riktad HER2-behandling för tjocktarmscancer kommer troligen att vara mer effektiv och mindre giftig än traditionell cellgiftsbehandling. Det är en anledning till att vi använder dessa riktade behandlingar.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Kanske inte i början av behandlingen, men att använda effektiv riktad terapi från start är mer relevant. Det är viktigare för långsiktig överlevnad hos patienter med tjocktarmscancer.
Det är avgörande att använda de mest effektiva läkemedlen direkt i början. Att välja effektiv riktad terapi direkt efter diagnos, baserat på tumörens molekylära profil och patientens genetiska profil. Absolut, ja.
Samtidigt måste vi söka efter fler mål för utveckling av nya läkemedel. Vi kan behandla tjocktarmscancer med tillgängliga läkemedel, men vi måste också utveckla nya. Vi måste använda tumörmutationer som mål för nya läkemedel.
Val av terapi bör göras baserat på tumörens molekylära profil.
Dr. Anton Titov, MD: Val av terapi bör inte baseras på tumörens anatomiska ursprungsorgan.
Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Absolut rätt. Behandling av tjocktarmscancer med Herceptin och lapatinib (Tykerb) kan vara mycket effektiv.
Terapeutisk dubbelhämmning av HER2-vägen vid metastatisk tjocktarmscancer bör användas oftare. Även SIRT vid metastatisk tjocktarmscancer använder HER2-hämmare. Lapatinib (Tykerb/Tyverb) är en oral tyrosinkinasinhämmare som blockerar HER2.
Trastuzumab (Herceptin) och lapatinib (Tykerb/Tyverb) kan testas som förstahandsbehandling. Vi gör framsteg inom personanpassad behandling av tjocktarmscancer.
Riktad HER2-behandling förväntas vara mer effektiv och mindre giftig än traditionell cellgiftsbehandling. Behandling med trastuzumab (Herceptin) och lapatinib krävde ingen traditionell cellgiftsbehandling. Patienter med HER2-överuttryckande tjocktarmscancer behandlades med Herceptin och lapatinib.
Ledande expert på tjocktarmscancer diskuterar HER2-hämning med Herceptin (trastuzumab) och lapatinib.