Att övervinna den globala hypertonikrisen: Utmaningar och moderna behandlingsmål

Hoppa till avsnitt

• Hypertonis globala förekomst och kontrollnivåer
• Det tysta mördaren-problemet vid hypertoni
• Biverkningar och tolerabilitetsproblem med läkemedel
• Patienters följsamhetsproblem vid hypertonibehandling
• Nya blodtrycksmål och kontrollutmaningar
• Den kritiska betydelsen av patientutbildning
• Fullständig transkription

Hypertonis globala förekomst och kontrollnivåer

Hypertoni är ett omfattande globalt hälsoproblem. Dr. Ehud Grossman, MD, citerar alarmerande statistik från USA: ungefär en tredjedel av befolkningen har högt blodtryck, och ytterligare en tredjedel är omedvetna om sin diagnos.

Nästan hälften av alla med hypertoni uppnår inte god blodtryckskontroll, enligt Dr. Grossman. Data från Storbritannien är ännu mer oroande och visar att nästan 90 % av patienterna inte når det traditionella målet på 140/90 mmHg.

Det tysta mördaren-problemet vid hypertoni

Hypertoni kallas ofta ”den tysta mördaren” av en avgörande anledning: patienter upplever ofta inga symtom, även när blodtrycket är farligt högt. Dr. Ehud Grossman, MD, förklarar att denna avsaknad av förnimmelse är ett primärt hinder för vård.

Eftersom de mår bra ser många ingen anledning att söka läkare. Avsaknaden av fysiska tecken gör det svårt att övertyga dem om behovet av livslång behandling. Organskadorna vid okontrollerad hypertoni uppstår gradvis och utan förvarning.

Biverkningar och tolerabilitetsproblem med läkemedel

Modern medicin har ett robust arsenal av antihypertensiva läkemedel. Dr. Grossman bekräftar att det finns tillräckligt med läkemedel för att effektivt sänka blodtrycket, men en betydande utmaning är läkemedelstolerabilitet.

Många patienter upplever biverkningar, och inte alla tolererar de specifika läkemedel som ordineras. Dessa biverkningar är en vanlig orsak till avbruten terapi, vilket leder till dålig kontroll.

Patienters följsamhetsproblem vid hypertonibehandling

Kärnproblemet vid hypertonikontroll är patienters följsamhet. Dr. Ehud Grossman, MD, definierar detta som att inte ta läkemedel enligt ordination. Problemet förvärras när patienten känner sig fullständigt frisk.

Det är svårt att komma ihåg att ta tre eller fyra olika läkemedel dagligen, särskilt utan omedelbara fysiska påminnelser om sjukdom. Biverkningar bidrar ytterligare till icke-följsamhet, vilket skapar ett komplext hinder för framgångsrik behandling.

Nya blodtrycksmål och kontrollutmaningar

Senaste riktlinjer från American Heart Association har skärpt behandlingsmålen. Det nya blodtrycksmålet är nu 130/80 mmHg, lägre än den tidigare standarden på 140/90. Dr. Ehud Grossman, MD, diskuterar de djupgående implikationerna av denna förändring.

Han anser att detta strängare mål innebär att över 50 % av hypertonipatienter kommer att vara okontrollerade. Trots tillgängliga läkemedel är det en monumental uppgift att uppnå detta mål på populationsnivå, vilket belyser den eskalerande utmaning som kliniker och patienter står inför.

Den kritiska betydelsen av patientutbildning

Dr. Ehud Grossman, MD, sammanfattar att patientutbildning är ett huvudmål. Det är avgörande att motverka missuppfattningen att ”att må bra” motsvarar hälsosamt blodtryck. Han betonar att hypertoni förblir den främsta modifierbara riskfaktorn för stroke, hjärtinfarkt och njursjukdom.

Effektiv behandling kan förhindra förödande framtida hälsoproblem. Dr. Grossman och Dr. Anton Titov, MD, är eniga om behovet av att utbilda människor om farorna med högt blodtryck. Det första steget är regelbunden blodtrycksmätning för att känna till sina verkliga värden, oavsett hur man mår.

Fullständig transkription

Dr. Ehud Grossman, MD: Hypertoni är ett globalt problem. I USA har en tredjedel av befolkningen hypertoni. En tredjedel av människor har hypertoni utan att veta om det, och nästan hälften har inte god kontroll av sitt blodtryck.

Det finns data från Storbritannien som visar att nästan 90 % inte når det rekommenderade målet på 140 över 90.

Varför förblir hypertoni ett sådant globalt problem idag? Hypertoni kallas ”den tysta mördaren” eftersom man inte känner av högt blodtryck, samtidigt som det orsakar skador på organen.

Om man mår bra söker man inte läkare, och man kanske inte blir övertygad om att behandla högt blodtryck. Det är problem nummer ett med hypertoni.

Problem nummer två är att vi har tillräckligt med läkemedel för att sänka blodtrycket, men många får biverkningar och inte alla tolererar antihypertensiva läkemedel.

Nummer tre: även om man är övertygad om att ta läkemedlen, glömmer man ofta bort det när man inte har symtom.

Om man ska ta tre eller fyra läkemedel varje dag utan att känna av något fel, är det lätt att glömma.

Huvudproblemet med blodtryckskontroll är vad vi kallar ”icke-följsamhet” – att man inte tar läkemedlen enligt ordination, eller att biverkningar gör att man avstår.

Så vi har fortfarande ett problem med att behandla hypertoni. Vi har inte hittat en bra lösning för alla patienter.

Jag tror att om en patient följer behandlingen och läkaren kan hypertonibehandling, kan man kontrollera 90 % av patienterna.

Nu är huvudproblemet att de senaste amerikanska riktlinjerna för hypertoni sänker blodtrycksmålet från 140 över 90 till 130 över 80.

Med det nya målet tror jag att minst 50 % av människor med hypertoni, om inte fler, inte kommer att ha god blodtryckskontroll trots läkemedel.

Hypertoni är fortfarande en främsta dödsorsak, och viktigast är att det är en modifierbar riskfaktor.

Genom att behandla högt blodtryck väl kan man förhindra många framtida problem.

Därför måste vi kämpa, förklara och övertyga människor om hur viktigt det är att sänka blodtrycket.

Patientutbildning förblir ett av de största målen – att informera om hur allvarligt och farligt högt blodtryck är, även om man inte märker det.

Många säger: ”Jag mår bra, så jag har nog inte högt blodtryck.” Men det stämmer inte. Man kan ha mycket höga värden utan att känna något.

Det är därför mycket viktigt att mäta blodtrycket regelbundet för att veta hur det verkligen ligger till.